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如何区分肩袖损伤和肩周炎这些防护知识你又
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肩周炎和肩袖损伤的区别
大家都清楚了吗？
什么是肩袖损伤呢？
肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉共同组成肩袖，它们的肌腱止于肱骨大、小结节把肩胛骨与肱骨相互连接，形状相似于袖口把肱骨固定在盂窝，故名「肩袖」。
造成肩袖损伤的原因有很多，内因包括肩袖肌力量不平衡、肩袖肌灵活性差、内在弹性负荷过度、血液供应差、组织退变；而外因则有肩峰下撞击、肩锁关节形状及外伤、肩胛运动异常、周围肌肉不平衡、关节内损伤或病变、弹性负荷过度、反复应力等。
但其实，临床处理中会遇到的情况要复杂的多。即便诊断为「肩袖损伤」，也不能仅考虑肩关节周围解剖结构。
什么是肩周炎症呢？
病因：
1、肩部原因多发生在40岁以上中老年人，软组织推行病变，对各种外力能力减弱；长期过度活动，姿势不良等产生的慢性致伤力，上肢外伤后肩部固定太久，肩发组织继续萎缩、粘粘，肩部急性挫伤、牵拉伤因治疗不当等；
2、肩外因素、颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵扯通，因源发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎；
典型症状：
以肩部逐渐发生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益增加，达到某种程度之后逐渐缓解。
其他症状：
有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
诊断依据：
1、好发人群：50岁左右体力脑劳动者。
2、以肩关节疼痛和活动不便为主要症状。
3、x线平片可见到肩部骨质疏松，，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
4、肩关节MIR检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常、是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
关于肩周炎和肩袖损伤
关于肩周炎：
1、治疗方针：肩周炎是个慢性病程，所以治疗也需要坚持不懈，以恢复肩关节活动为主。
2、其他治疗：
（1）口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合自我治疗；
（2）健康治疗：将手举过头顶，用对侧的健手牵拉患手，手背后，双手交叉牵拉，目的是以健侧帮助患手活动，以带动肩关节活动。每小时坚持10分钟，疼痛逐渐缓解后，可用手做滑圈，爬墙活动，并增加活动范围。直至达到缓解疼痛，恢复关节活动的目的。
3、日常护理：
（1）、纠正不良姿势：关于经常伏案、双肩经常处于开展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良紫红色造成慢性劳损和积累性损伤。
（2）、加强功能锻炼：如工作或看电视45分钟后，做“点点头”、“仰仰头”、“摇摇头”等运动。
（3）、注意防寒保暖：不能长时间的吹空调，避免肩部受凉，中老年人尤其注意。
饮食调理：
多吃富含维生素c的新鲜水果、牛奶、绿叶果蔬或多用于胚芽、玉米等；忌吃肥腻食品
关于肩袖损伤：
1、肩胛下肌
▼解剖
起点：肩胛下窝
止点：肱骨小结节
▼功能
内旋肩胛骨并稳定盂肱关节。在重复举起重物时，肩胛下肌紧张。上臂不能完全抬高至头上可能是肩胛下肌紧张的体征。
▼治疗手法
病人坐位，双手抱膝。治疗师站在病人旁边，面对需治疗的肩部。将用于治疗的一只手的指尖放在形成腋窝后壁的肌纤维束的下方，向内侧按压肌束至肩胛下肌。
2、冈上肌
▼解剖
起点：肩胛骨冈上窝
止点：肱骨大结节
▼功能
发动上臂外展
▼治疗手法
1）病人俯卧位。治疗师站在病人头部需治疗侧的旁边。
2）将用于治疗的手的拇指放在肩胛骨上角肌肉的内侧端。
3）向深部和下方按压，沿着肌肉向外侧移动拇指，向肩胛冈形成的凹槽方向按压，直至拇指碰到肩峰。
4）这一治疗方法也可用指尖或肘部操作。
3、冈下肌
▼解剖
起点：肩胛骨冈下窝
止点：肱骨大结节
▼功能
功能：伸展上臂并使其向外旋转
▼治疗手法
1）病人俯卧位。治疗师站在病人需治疗一侧的对侧肩部旁，面对要治疗的肩部。
2）将指尖、指关节或支撑的拇指放在肩胛骨内侧缘肌肉上，恰好位于肩胛冈根部下方。
3）向深部按压，在肩胛冈下方沿着肌肉向外侧滑动，至肌肉与肱骨头后部连接处。
4）将手放在原先开始点的下方并重复以上治疗过程。继续沿着肩胛骨向下，需要时变换角度，直至将整个肌肉治疗完毕。
4、小圆肌
▼解剖
起点：肩胛骨外侧缘上2/3
止点：肱骨大结节冈下肌下方
▼功能
外展上臂并使其向外旋转
▼治疗手法
1）病人俯卧位。治疗师站在病人需治疗的一侧，面对病人的肩部。
2）使用拇指在肩胛骨外侧缘中点周围，大圆肌和冈下肌之间寻找该肌肉。
3）用支撑的拇指向深部按压，沿着肌肉滑动，至肱骨后部的肌肉连接处。
5、膈肌
呼吸模式调整
▼松解膈肌
1、患者仰卧，治疗师站于患者一旁。
2、治疗师拇指重叠。
3、从剑突下缘由上至下到肋骨外角。
4、双拇指点按进去往上推，往内操作。
希望大家能够保持正确坐姿
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