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协和医院万新华狙击沉默的杀手帕金森
引言
本期《专家访谈》医院神经科主任医师万新华教授，为帕友们揭开帕金森的小常识。
本期特邀专家[主持人]各位网友，大家好，欢迎收看新华访谈。有时候人们会认为，人老了，有一些颤抖、走路不稳、动作慢和僵硬都是正常的，其实这有可能是患上了帕金森病。由于人们的认识不足，这种病很容易被误诊漏诊。今天我们就为大家邀请到了权威专家，医院神经内科主任万新华，来帮助大家更深入的了解这种病症。
[万新华]大家上午好！
[主持人]帕金森病在我们国家的发病情况怎么样呢？
[万新华]医院的一位教授年做过一个流行病学方面的调查，65岁以上的人群男性是1.7%，女性是1.6%，多数患者是在50到70岁之间发病，而且随着年龄的增长发病率逐渐增加。随着中国老年人口比重的增加，帕金森病可以说是神经科最常见的运动障碍病。
[主持人]主要是哪些因素导致这个病呢？
[万新华]帕金森病主要的病理改变是中脑黑质的多巴胺神经元变性死亡，导致它分泌的多巴胺减少。当黑质多巴胺能神经元死亡50%以上时，病人就会出现震颤、少动、僵直等症状。
[主持人]您跟我们介绍一下早期帕金森病的症状会是怎么样的呢？
[万新华]帕金森病，一般人了解最多的临床表现就是震颤，其实还有其他的情况比如说甲亢、原发性震颤也会出现手抖，这个是比较容易引起混淆的。
[主持人]除了抖以外，还有别的症状我们需要重视吗？
[万新华]70%的病人是以震颤会首发的临床表现，以震颤为主的，大家很容易想到帕金森病，但是没有震颤的病人特别容易被误诊或者是漏诊。按照最新的帕金森病临床诊断标准，帕金森病最核心的症状是少动，也就是运动迟缓、动作减少，有的时候可以有明显的僵直、疼痛。很多病人把他当成是颈椎病、肩周炎、腰椎病，因为这些病是老年人的常见病，所以通常没有及时到神经科就诊，而是到骨科就诊，当关节病治疗了很多年。
[主持人]咱们老百姓，尤其是上了岁数的，医院，您觉得到了什么程度要及时去就诊呢？
[万新华]如果跟平时的状态比，出现动作明显变慢，反应迟钝，肌肉发僵发硬，或者出现安静状态下手脚的抖动，这些都应该去找专科医生就诊，判断到底是不是帕金森病。
[主持人]什么样的人容易得这个病呢？
[万新华]帕金森的发病率随着年龄的增加而增高，所以衰老和帕金森的发病有很大关系。遗传因素也是帕金森发病的重要因素之一。但是仅有5%-10%的患者有明确家族史的，大部分还是散发病例。携带了致病基因，发病的几率肯定会比较大。还有一些是易感基因，携带了易感基因，就意味着在同样的有害环境因素作用下，更容易发病。现在大家认为帕金森病是遗传和环境因素共同作用的结果。
[主持人]环境因素都有哪些呢？是自然环境还是社会环境？
[万新华]早年人们发现吸毒者出现了典型的帕金森病样症状，从而发现一种叫MPTP的神经毒性物质会导致多巴胺能神经元的变性死亡。杀虫剂，除草剂的化学结构与MPTP相似。所以人们意识到环境中一些类似MPTP的化学物质有可能是帕金森病的因素。如果说有一些精神刺激生活事件的话，可能对帕金森患病的患者有一定的刺激。
[主持人]大部分的网友会认为是老年人更容易得，但是您说50岁到70岁是高发期，50岁就有可能会得？
[万新华]对。跟一些特殊的基因异常相关的早发帕金森病，在45岁之前就会发病，这个跟他携带的基因异常有关系。
[主持人]怎么才能及早的发现帕金森病呢？
[万新华]如果家里有帕金森病的病人，你可能得这种病的风险比一般人更高一些，如果有条件的话，可以进行易感基因检测，或者是分子功能影像的检查，及早诊断帕金森病。目前的临床诊断是在病人出现了运动症状以后才进行诊断。但是正如我之前所说的，当患者出现运动症状时，多巴胺能神经元已经死亡达到50%以上了。因为我们人有很强的修复、代谢的能力，他一定是超过这个代偿能力以后，会出现这个症状。现在一些研究发现，帕金森病他有很多的非运动症状，早期的时候，帕金森病的嗅觉不好，这样的比例非常高。还有一个是睡眠障碍，就是在睡眠中大喊大叫，拳打脚踢，出现这种类型睡眠障碍的患者60%会转变为帕金森病。所以当出现上述这些表现时，就应该白癜风手术成果展主治白癜风疾病
