中风后肩手综合征二

评定：

1.关节活动度的评定：

肩关节：

前屈上举度-度后伸40度-45度

外展上举度-度内收20度-40度

水平位外旋60度-80度水平位内旋70度-90度

水平屈曲度水平伸展30度

肘关节与前臂：

屈曲0度-度过度伸直0度-10度

旋前0度-90度旋后0度-90度

腕关节：

背伸0度-60度掌屈0度-60度

桡偏0度-30度尺偏0度-40度

2.肌力评定：

MMT徒手肌力评定法。

3.感觉功能评定：

包括深感觉、浅感觉、复合感觉。检查时患者的反应应该有：正常、消失、减低或减退。

4.疼痛评定：

VAS视觉模拟评分法。

5.综合评估：

外观、皮温、血液循环状态、运动功能、感觉功能等。

治疗：

治疗原则：早发现、早治疗，3个月内最佳。

1.口服药物止痛：常用药物有：皮质类固醇激素、二甲硫氧化物、Calcitonin（降钙素）、非甾体类抗炎药、三环抗抑郁药等。

2.星状神经节阻滞治疗和高位胸交感神经切断术。

3.物理因子治疗：冷热水浴、旋涡浴、蜡疗、按摩、经皮神经电刺激（TENS）、超声、生物反馈、针灸等。

4.手法治疗：良肢位摆放、放松类手法、关节被动活动、关节主动运动、夹板固定、弹力绷带向心加压缠绕等。

5.针灸治疗

传统针刺：采用白虎摇头针法治疗SHS，使用白虎摇头针法针刺肩髃、肩髎、曲池、合谷，其余腧穴平补平泻法，疗效明确。

针刺联合康复训练：可以加快改善患者的SHS临床症状，提高

SHS患者的生活质量。

针刺结合外治法：采用针刺结合宽筋散热敷治疗，可以提高治疗SHS的疗效，对脑卒中后康复有积极意义，可减少因SHS而造成的残疾。

针刺联合中药：红花化瘀汤结合针刺能够有效改善SHS患者上肢运动功能，缓解其疼痛，提高生活质量，安全性高。

预防：

1.注意患侧肢体的体位摆放；

2.避免过度牵拉，避免长时间的腕关节屈曲；

3.早期适当应用肩吊带，防止肩关节半脱位，重力牵拉和血液回流不畅；

4.尽量避免在患侧手上进行静脉输液；

5.防止患侧手的任何外伤。

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