什么是前交叉韧带损伤

前交叉韧带(anteriorcruciateligament，ACL)损伤是一种常见的膝关节运动损伤，好发于16岁至39岁人群(运动活跃人群)。危险因素性别、膝关节解剖形态、神经肌肉功能以及遗传因素等是ACL损伤的独立危险因素。无论在何种运动强度下，女性发生ACL损伤的风险都高于男性。胫骨平台前倾角大、股骨髁间窝指数小、“A”形股骨髁间窝均会增加ACL损伤风险（可以理解为膝关节发育与常人不同，增加ACL损伤风险）。股四头肌和腘绳肌预激活失衡，腘绳肌激活减弱而股四头肌激活增强（可以理解为伸膝关节的力量较大、弯曲膝关节的力量较小的人群容易发生ACL损伤），发生过ACL的患者的直系亲属发生ACL的风险较高。高危人群制定针对性的预防干预措施（肌肉功能锻炼、运动技巧练习、定制支具保护等）能有效降低ACL断裂的发生。诊断方法诊断方法包括病史询问、体格检查以及影像学检查（X线、CT、MRI）。新兴的运动捕捉系统提供膝关节运动学评估、生物力学诊断。症状体征急性期症状：韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感，关节内出血，关节肿痛，屈伸活动受限。MRI：关节内积血，前交叉韧带肿胀或连续性中断，股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现，伴或不伴Segond骨折。漏诊后引起膝关节不稳，陈旧性症状：运动中有膝关节错动感或打软腿，不能急停急转，不能用患腿单腿站立，易发生反复扭伤，造成半月板损伤，甚至出现反复交锁（膝关节活动到一定角度感觉卡住，甩一甩又可以活动的情况）。受伤一侧的下肢肌肉萎缩，腿围比健康腿明显减小。医生提醒，发生下肢尤其是膝关节的扭伤后，一定参照以上的症状自我筛查，及时发现、及时治疗。（通讯员王健舟）

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