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软组织损伤的分型你了解多少
表皮损伤是创伤中最常见的软组织损伤类型，在临床上需要最先评估和处理。通过对软组织损伤的分级处理，可在治疗中可避免不必要差错，从而有效减少并发症。因此对表皮损伤进行明确的分级对最终的骨折的愈合和功能恢复是不可或缺的。
AO软组织分级是临床上最常用的软组织损伤评估方法，对于骨与软组织损伤进行了精细和详尽的分型。表皮损伤在AO软组织损伤分型中被分为开放性和闭合性O和C用来区分这2个类型。每种类型又按照严重程度分为5个亚组。
闭合性软组织损伤的AO分型
AO软组织损伤分型：开放表皮损伤
IC1
无表皮损伤
IC2
无表皮裂伤，但有挫伤
IC3
局限性脱套伤
IC4
广泛闭合性脱套伤
IC5
挫伤部位坏死
IC1无表皮损伤。
没有或只有很轻微的软组织损伤
简单骨折
间接外力
IC2无表皮裂伤，但有挫伤
软组织挫伤
简单骨折或中度骨折
内踝部由于骨折片压迫而发生软组织损伤
IC3局限性脱套伤
深部损伤
局部挫伤、肌肉钝挫伤
临界骨筋膜室综合症
复杂骨折、直接暴力
IC4广泛闭合性脱套伤
深部损伤
广泛挫伤
骨筋膜室综合症
复杂骨折、直接暴力
骨筋膜室综合征
IC5挫伤部位坏死
深部损伤
骨筋膜室综合症
复杂骨折、直接暴力
血管损伤（需重建）
开放性表皮损伤的AO分型
AO软组织损伤分型：开放表皮损伤(IO)
IO1
由内向外和刺破表皮
IO2
由外向内表皮损伤直径5cm，边缘挫伤
IO3
由外向内表皮损伤直径5cm，挫伤严重，边缘失活
IO4
严重的全层挫伤，碾伤，广泛的开放性脱套伤，皮肤缺损
IO5
广泛的脱套伤
IO1:由内向外和刺破表皮
IO2:由外向内表皮损伤直径5cm，边缘挫伤
IO3:由外向内表皮损伤直径5cm，挫伤严重，边缘失活
IO4:严重的全层挫伤，碾伤，广泛的开放性脱套伤，皮肤缺损
IO5:广泛的脱套伤
开放性骨折的Gustilo分型
开放性骨折的Gustilo分型
GustiloⅠ
低能，小软组织损伤，创口1cm
GustiloⅡ
高能，软组织损伤1cm，轻微污染
GustiloⅢA
高能，软组织裂伤，可以覆盖，污染，节段骨折
GustiloⅢB
高能，广泛软组织裂伤，不可以覆盖，严重污染
GustiloⅢC
血管损伤，需要修复
Gustilo的分型法是目前国际上最常用的开发骨折分型方法之一。该分型依据软组织损伤的程度，并结合骨折类型将开放性骨折分为3型。Ⅰ型：伤口不超过1cm，伤缘清洁；Ⅱ型：撕裂伤长度超过1cm，但无广泛软组织损伤或皮扶撕脱Ⅲ型；Ⅲ型：有广泛软组织损伤包括皮肤或皮瓣的撕裂伤，多段骨折，创伤性截肢以及任何需要修复血管的损伤。
GustiloⅠ：伤口清洁，小于1cm，污染程度无或轻。伤口是由骨折断端由内向外刺穿形成。骨折类型简单(如螺旋型骨折或者短斜行骨折)。
简单骨折
皮肤多由骨折搓破（1cm）
无/少污染
无/少挫伤
GustiloⅡ：损伤皮肤伤口大于1cm，但是周围组织无或轻微挫伤。无肌肉组织坏死。骨折严重程度中等，也可以为严重骨折。
不稳定骨折
直接暴力
软组织裂伤1cm
污染+
挫伤+
GustiloⅢA：常为高能量损伤。尽管软组织有很大面积的裂伤，但是骨折部位仍有足够的软组织覆盖（与AO分型的IO2型相同）。
高能，直接暴力
粉碎骨折
软组织较大撕裂（不用皮瓣）
污染+
挫伤+
GustiloⅢB：大面积软组织缺损伴有骨膜剥落及骨外露。此类损伤通常伴有严重的污染(与AO分型的IO3型相同)。
高能，直接暴力
软组织缺损（皮瓣）
污染++
挫伤++
骨膜剥离
GustiloⅢC：伴有动脉损伤，并需要进行修复的开放型骨折。与骨折类型无关(与AO分型的IO4型相同)。
高能，直接暴力
骨缺损
污染+++
挫伤+++
骨膜剥离
动脉损伤（修复）
在Gustilo分型中，神经血管损伤被认为是最严重的损伤，并有很高的并发症发生率，故被分为ⅢB型或ⅢC型。
注：本篇文章摘自《古今中外》
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