距骨软骨损伤

距骨软骨损伤-OsteochondralLesionsoftheTalus(OLT)

诊断

距骨软骨损伤的病因并不完全明确，多数会有外伤病史，如：严重踝关节创伤，严重的踝关节扭伤病史，也有一些无明显外伤病史的患者，双踝对称的同时发病。有距骨软骨损伤的患者往往有其特征性的临床症状，如：上下楼梯时引起疼痛，走路时某一特定姿势下引起疼痛，疼痛持续一会儿或者几个小时后缓解。。。。。我们医生在门诊将进行一步步地检查。诊断，初期很难一，二级(stageI,II),但到了三，四级(stageIII,IV),诊断就并不难了。我们可利用影像学检查。

1.Radiographs(X-ray)

若在普通x-ray上能看到，那其必然涉及到了软骨下骨。那么下一步确诊需MRI呢还是CT呢？其实已经诊断到这一步，下一步的确诊的目的就是指导确定治疗方式。MRI,CT都可，各有所长根据不同病例适当选择。

2.MRI

3.CT

无论MRI还是CT，其实达到上面图片所示程度，也就不难诊断了。但是初期往往容易漏诊，因为在x-rayMRICT上都看不到。那么有人提问既然损伤小到看不到的程度，那还有意义继续诊断吗？

问题是患者若持续存在症状，给生活带来了诸多不便的情况下，其诊断治疗便有意义了。这种情况下,下一步便可行诊断性踝关节镜，其意义还在于诊断其他可能存在的病变并同时进行治疗。

4。踝关节镜

这一类损伤有些时候只要在踝关节镜下才能够发现。医生要判断好是否需要关节镜诊断，如果需要何时进行较好，与患者要有充分的沟通让患者充分的了解自己的病情及使用关节镜的意义。

我曾做过用MRI和关节镜对距骨软骨损伤诊断的比较，题为“A







































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