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肩周炎的病因，临床表现及医治方案
肩周炎的病因，临床表现及医治方案
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐步产生疼痛，夜间为甚，逐步加重，肩关节活动功能受限而且日趋加重，到达某种程度后逐步减缓，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的医治，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
病因1.肩部缘由
（1）本病大多产生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；
（2）长时间过度活动，姿式不良等所产生的慢性致伤力；
（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因医治不当等。
2.肩外因素
颈椎病，心、肺、胆道疾病产生的肩部牵涉痛，因原病发长时间不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而构成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
临床表现1.肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐步加重或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）散布，当肩部偶然遭到碰撞或牵拉时，常可引发撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动都可受限，之外展、上举、内旋外旋更加明显，随着病情进展，由于长时间废用引发关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐步下落，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，特别在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩怕冷，很多患者长年用棉垫包肩，即便在暑天，肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉初期可出现痉挛，晚期可产生废用性肌萎缩，出现肩峰崛起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
医治
目前，对肩周炎主要是守旧医治。口服消炎镇痛药，物理医治，痛点局部封闭，推拿推拿、自我推拿等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节依然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。
自我推拿的步骤及方法为：
1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。
2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指导按片刻。
3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。
4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行推拿，一边推拿一边进行肩关节各方向的活动。
5.最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对肩后部推拿不到的部位，可用拍打法进行医治。
自我推拿可逐日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。
新型的氨糖疗法按疗程服用氨基葡萄糖硫酸盐，生理性修复关节软骨，催生骨滑液润滑关节及消除炎症。安全有效，副作用小。完全根治肩周炎。
中老年朋友应当如何选择氨糖呢？
1、选择药品而不是保健品。保健品质量良莠不齐，也只有保健功效；虽然号称添加了硫酸软骨素，和钙片或甚么中药；但有效率不高，只有一定的保健功效！
2、有条件的话建议选择进口的氨糖。进口产品含量高，效果好！进口氨糖是依照CGMP的标准来生产，物流和销售的。所以更安全，更有保障！
3、选择硫酸氨基葡萄糖胶囊，而不是盐酸氨基葡萄糖胶囊。盐酸氨糖生产工艺简单，早在上世纪90年代就被淘汰了。而且欧美国家科学家经过大量临床实践证明盐酸氨糖是无效的。硫酸氨糖是国际骨关节协会医治指南推荐用药。
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