肩痛是肩周炎，还是肩袖损伤

申明：玉溪玉仁堂中医馆目前仅此一家，别无分馆或其它药材店。

肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛及其活动受限等症状，所以大家往往会以为肩膀痛就是肩周炎。其实，肩袖损伤与肩周炎是有区别的。医生提醒您：如果患肢出现上举无力，高举过头顶时疼痛明显，被动活动范围大于主动活动范围，就得注意自己是否为肩袖损伤，需要找骨科医生以进一步诊断。

何为肩袖？

外有衣袖，内有肩袖。肩袖是由覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌组成。外形看起来像袖子一样，将肱骨头包起来。当上臂外展时，肩袖将肱骨头向关节盂方向拉紧，维持肱骨头和关节盂的支点，保证肩关节的稳定。

何为肩周炎？

肩周炎是一个陈旧性的定义，肩周炎包括冈上肌腱炎、肱二头肌肌腱炎等。很多肩痛病人每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环，但症状仍不好转，这是因为其肩痛是由肩袖损伤引起的，锻炼不仅于康复无益，还会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖损伤；而肩周炎需要多动，否则肌肉会萎缩。二者截然相反。

如何区别

肩袖损伤，以关节退变为基础，有明显的压痛点，主要为肩外侧痛，伤前肩部无疼痛，伤后肩部一时性疼痛，隔日加剧。患者不能自主使用患肩，主要表现为肩部外展上举时疼痛，损伤严重者上举无力。功能锻炼无助于肩袖损伤的止痛，且在活动到一定角度后，被动能达到正常角度。

肩周炎，是肩关节周围软组织发生损伤引起的无菌性炎症，患者往往出现患肢各个方向都受限，且整个肩膀都通，活动角度减小，疼痛而不能活动，不能达到正常角度。

肩袖损伤的症状

静息痛、夜间痛，压迫患肩时疼痛；

抬肩痛，或活动到某位置时疼痛；

抬肩或旋转力若；

肩关节活动摩擦感或弹响。

肩袖损伤的诊断依据

专业的体格检查+核磁共振

肩袖损伤的治疗

1、损伤较轻的可以先进性保守治疗，最重要的是休息，可配合物理治疗和药物治疗。物理治疗有中药封包、熱奄包、中频、低频、短波和超声波等；药物治疗有非甾体抗炎药、肌松弛药等。如果损伤严重，治疗3—6个月效果不明显，需手术治疗。

2、手术治疗目前多采用关节镜下肩袖缝合。

良医推介

张雨舟中医执业医师

毕业于北京中医药大学针灸推拿专业。曾先后跟随北京中医药大学副教授田阳春副主任医师、医院刘世平副主任医师、医院叶永铭副主任医师学习。并师从国医大师贺普仁之弟子冯秋菊，有丰富的临床实践经验。

擅长诊治

针灸：颈腰椎病的针灸治疗；亚健康状态（内分泌失调、更年期综合征如头痛、失眠、肠胃不适等）的针灸调理；顽麻痹痛的火针治疗。

方药：外感病的方药治疗，尤擅儿童的外感病治疗。

小儿推拿（6岁以下）：厌食、消化不良、腹泻、遗尿、易感冒等。

坐诊时间：每周一至周六早上/下午

玉仁堂中医馆服务项目：

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