乳汁淤积乳腺炎不要停喂，不要热敷，这一点

(1)今天碰到一个案例，妈妈乳汁淤积，乳头白点，给我拍来照片吓我一跳，由于涉及妈妈隐私，不便晒出照片。照片很明显有乳头白点，大半个乳房都是红的，如果只看外观和照片，肯定直接判断乳腺炎了，可麻麻口述因为腋下乳房疼痛有结块所以月嫂给上热敷，烫的。大多数月嫂都是这么学的！堵了奶就热敷，在网络和知识这么发达的今天，我们可不可以让专业人员多学习和培训一下，避免出现加重症状的错误呢！

(2)还有一个很常见的案例，妈妈明明已经乳汁淤积了，但是宝宝还不够吃，妈妈对疼痛也不是很敏感，于是全家人为了宝宝的口粮天天熬汤大碗大碗的喝。宝宝再吸不出就加奶粉喂奶瓶。于是妈妈发烧了出现大硬块了才知道哪里不对了再开始疏通,然后看到浓稠的淤积的乳汁才恍然大悟。

（3）第三个案例：

麻麻胸特别大产奶量特别多，由于乳头原因一开始不能亲喂，宝宝乳头混淆。导致吸奶器不能及时吸出双侧乳汁淤积，乳腺炎发烧高热39度，必须减产。

早期乳腺炎患乳房部位摸不到明显的肿块,但常有局部不适感。有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。

乳腺炎了怎么办？

世界卫生组织《乳腺炎的成因和处理》，第24页：

关于乳腺脓肿的母乳喂养建议：

医生或者其他健康工作者对于那些有脓肿的妇女，需要向妇女说明她是可以继续母乳喂养的，这不会伤害她的孩子，她也应该有能力哺育她的其他孩子。

关于继续哺乳的安全问题：

在妇女有乳腺炎或者脓肿期间的哺乳对于妇女和她的孩子都非常的重要。

在乳腺炎期间停止母乳喂养，并不能帮助妇女的康复。相反的，可能会导致她的情况恶化。并且，如果这位妇女情感上也没有准备好停止哺乳的话，也有可能让她承受精神上的痛苦。

孩子被感染的风险：

相当数量的研究证明继续哺乳是基本安全的，即使是有金黄色葡萄球菌存在的

时候。只有当妈妈是HIV阳性的时候，孩子才需要停止哺乳。

然而妈妈们可能因为乳腺炎的症状来得太快疼痛难忍，太不舒服，而想要中断哺乳。治疗最重要的部分是要有效地排出乳汁。如果突然中断哺乳反而容易造成妈妈涨奶、堵奶因此增加恶化的风险。因此此时最重要的是健康照护者的有效治疗与家人的心理支持。必须跟妈妈们再三保证哺乳期用这些抗生素是安全的。如果脓腔很大，可能需要外科手术引流。手术引流后患侧仍需持续哺乳，即便有引流管存在，只要宝宝的嘴巴不会直接接触到引流管或伤口，就应继续哺乳。引流后要有一个完整疗程的抗生素治疗。（参考资料：母乳哺育醫療學會臨床程序母乳哺育醫療學會臨床程序4:乳腺炎）

（摘自育人）

在哺乳期，做好以下四方面的预防工作，对于防治急性乳腺炎尤为重要。

（1）要因人而异，按需进补。有些产妇在开奶时不顺利，家人急忙炖鱼汤、猪蹄汤给产妇补身体。其实这种做法并不一定合适。首先是要分清奶少的原因是什么？究竟是奶汁分泌量少，还是奶汁淤积乳管不通造成的？即辨清是属于真性乳少，还是假性乳少。因为很多情况是乳汁已经在不断分泌，在乳房内越积越多，但是由于乳腺管尚未通畅，不能顺利排出来，给人的表现是“奶不多”，也就是假性乳少，这个时候进补下奶的食物只能起到反作用，极易导致急性乳腺炎的发生。

（2）是要保持乳房清洁。哺乳期可以用纱布蘸温水进行清洗后再哺乳，哺乳结束后，要用温清水将乳房和乳头擦拭干净。切忌使用香皂和酒精之类的化学用品来擦洗乳头，否则会使乳头局部防御能力下降，乳头干裂导致细菌感染。

（3）是正确哺乳。提倡定时哺乳，每隔2～3小时为宜。两个乳房交替喂乳，机会最好均等，以防哺乳后两侧乳房不对称。排空乳房，不要积奶。当一侧乳房即可喂饱婴儿时要将另外一侧的乳房用吸奶器吸空，不要吝惜，因为奶是“越吃越有”，当然奶水不足时也可以放入冰箱保存。喂奶后不要让婴儿口含乳头睡觉，婴儿唾液中含有消化酶，会使乳汁形成乳酪样物，堵塞乳管口，造成排乳不畅乃至淤积。哺乳姿势要正确，最好采用坐位，少用卧姿。喂奶后应将婴儿直立抱起，让他的头靠在母亲的肩部，轻轻地拍背，这样能够让婴儿把吃奶时吸入的空气通过打嗝的方式排出，防止吐奶。哺乳后佩戴合适的胸罩，既能托起乳房，保持乳房内部血液循环畅通，也有利于矫正乳房下垂。

（4）开奶按摩。剖腹产的产妇经常下奶缓慢，初期奶水不足，需要及时开奶按摩。手法排奶时间每次应以20～30分钟为宜，单次时间不要过长。如果一次排奶不通，单纯增加按摩时间，只能增加局部水肿的概率。按摩的正确手法是先涂上石蜡油或开塞露润滑皮肤，手指从乳房四周外缘滑向乳晕，数次后再上下提拉乳头，造成乳晕下局部负压，这样就达到类似婴儿吸吮的作用。除了按摩手法的刺激外，按摩结束后可让孩子吸吮，增加排乳反射，这样经过按摩加吸吮双重作用，效果会更好，可以减少急性乳腺炎的发生。

（5）是要保持环境清净，情绪稳定，避免发怒生气。产妇居室温度、湿度都要合适，一般以22℃～24℃为宜，室内空气要新鲜。有人以为产妇怕风，容易出汗，着凉感冒。所以把门窗关得严严实实，室内空气污浊，这样对产妇和婴儿都不利。另外，饮食适当，大便通畅，情绪安定对产妇都很重要。中医认为，急性乳腺炎是肝郁气滞、胃火雍盛所致。肝气郁结，乳管不通。惊恐暴怒，泌乳停止。所以心情舒畅，情绪稳定，平时注意防止乳房被挤压，撞击等外伤，以上这些对防止乳腺炎十分重要。

淤奶肿块可以冰袋冷敷，而不热敷，不可随便揉按。

有关乳腺炎不建议热敷的原因：

1、产后生理性乳涨属于产后激素水平变化产生的腺体增生、腺泡增生、乳管扩张、乳房水肿，整个乳房摸上去像完整的一片有厚度有弹性的囊性肿块。此时乳腺尚未通畅，热敷会加重水肿。最好的方法是手挤按摩加宝宝勤吸吮。一般三天左右自行消失。

2、乳汁淤积，局部腺体泌乳不充分或乳汁排出不畅，形成局部实性肿块感，具备一定厚度、硬度，触及有痛感。产生淤积的源头其实并不在硬块本身，而是在乳头表面或乳晕内的乳腺管膨大处。热敷可以让硬块暂时软化，可不及时清理前面的淤堵只会让硬块处乳腺再次涨奶而硬度增强，且压迫周边原本通畅的乳腺管，堵塞面积会加大。所以处理的最好方法，是找到淤堵的源头，对症处理。比如乳头表面因含接不当或错误使用吸奶器造成水泡的挑破。乳腺管膨大出淤堵的，手挤排淤。

3、无菌性乳腺炎，乳汁淤积严重后，乳房局部红、肿、热、痛，甚至有全身性症状，如发冷、头晕头痛、四肢无力酸痛、高烧。此时淤积已经比较严重，热敷会加速产奶，而淤积消除却很缓慢，所以热敷反而有可能加重症状。此时最好请专业人员进行按摩疏通，并对症服用退烧药及乳腺炎用药，并及时补充水分。在疏通过程中只要体温稳定在38.5以下可以继续进行哺乳，更换不同哺乳姿势，均匀吸通乳腺。如果体温持续高热不退，及时就医输液治疗，先控制住体温及脱水症状，再继续进行通乳按摩，并在体温稳定下降的情况下让宝宝勤吸吮。就医用药尽量选用不影响母乳喂养的。

4、感染性乳腺炎，乳房内形成脓肿、肿块中央变软，若为乳房深度脓肿，会出现全乳房肿胀、疼痛、高热不退。如果热敷会加重感染扩散。最好的方法是及时就医，确诊后穿刺治疗。此种情况感染属于细菌通过乳头破损处沿淋巴管入侵是乳腺组织炎症，乳汁本身并不受影响，所以在治疗用药后，体温平稳下降，乳房内无脓肿的情况下，可以继续母乳喂养。具体可咨询主治医生。

（摘自大本营）

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