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威海卫人民医院成功为一例罕见僵直膝患者完
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威海温泉的张大姨家住农村，劳累了60多年，20年前双膝关节开始肿痛，那时张大姨家里种着苹果，孩子还小，都要上学，张大姨就把这份痛埋在心里，后来膝关节疼痛越来越严重，逐渐出现内翻，僵直。最后膝关节15°的僵直，再也不能屈伸。走路时，脚尖落地，脚后跟总是翘着。
近几年，孩子们都成家立业，家境越来越好，医院就诊，但都因为害怕手术后“瘫痪”，不敢做手术。年4月，张大姨通过朋友介绍，医院骨科三病区（关节外科）的楚晓丰副主任，楚主任为患者用通俗易懂的语言详细解释，并领着患者到病房，和已经行关节置换的病人进行面对面的交流，当看到刚刚换完关节二天就可以下床行走的病人时，张大姨吃惊的张大了嘴巴，并高兴地点点头，“就做这个手术，我相信你，楚主任。”张大姨打消了顾虑，决定住院行手术治疗。
因为张大姨病情严重，副院长于华强和科主任毕前航高度重视，于院长为患者进行查体，经检查，患者左膝关节固定于15°，僵直畸形，膝关节活动度为零，患者的X线也明显显示关节间隙消失，关节成融合状态。僵直膝，特别是在伸直位僵直的关节置换难度极大。髌腱和周围韧带的挛缩更给手术带来了难度，且患者目前的关节间隙消失，膝关节相对关系紊乱。这给手术显露带来困难，手术显露困难容易带来技术性差异，造成假体位置不良和伸膝装置发生问题。所以对于僵直膝的手术治疗是一环扣一环，每一个环节出现问题，都会影响到手术的效果。
手术当中需要手术医生对软组织的松解恰到好处，但又不同于以往的关节置换手术，不能默守陈规，需要灵活机动，根据患者软组织和骨性结构情况，调整手术的步骤。这其实就是对手术人员膝关节理解和手术技巧的一个考验。以往关节外科做过很多的关节严重畸形的关节置换，但目前张大姨膝关节严重僵直融合的情况，在国内都极为罕见。
于院长对此充满了信心，并组织了全科人员进行讨论，于院长和毕主任向大家讲解了严重僵直膝的症状和手术中的难点所在，并对手术当中可能出现的问题进行罗列分析，制定了详细的手术计划。
入院后第四天，张大姨被送进手术室。手术由于院长主刀，毕主任、楚晓丰副主任协助手术，因为有了充分的术前评估，更是因为有了关节外科这几年基础知识和技术经验的积累，手术进行的有条不紊，手术总共耗时85分钟，术后左膝关节活动度0-95°，术后第二天拔除引流管后张大姨下床扶拐行走，这也是张大姨10年来第一次脚后跟着地行走，患者脸上洋溢着幸福的笑容，高兴的说：我终于能脚踏实地走路了。
僵直膝比较罕见，多与外伤和长期劳累有关。手术治疗是唯一有效的手段。但因为这些病人长期在居住在农村，受到各种因素的影响，患者就诊时膝关节已经极度严重畸形，这给手术治疗带来很大的困难。经常有病人为什么我们村有人做手术的效果不好?关节置换后到底能用几年?其实这些问题都与患者关节疾病的严重程度有关，就如我们盖房子，当地基稳定时房子质量肯定好，也经久耐用。当地基出现下沉，松软，我们盖的房子，自然也就问题多多。所以对老年骨性关节病的早期干预和科学的生活习惯指导，显得尤为重要。
医院希望通过我们共同的努力，让我们的父母健健康康、脚踏实地的行走。
（骨科三病区楚晓丰）
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