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腰痛系列之棘上韧带撕裂
腰痛已成为困扰现代人常见的临床症状，腰痛的原因非常之多。了解腰椎的解剖后就会发现，从筋膜、韧带、肌肉、到小关节、椎间盘和椎骨都有可能成为腰痛的根源。要准确的区分出这些治病源，需要非常专业的认知和一系列的理学检查和影像学检查。
今天介绍一种常见的腰痛——棘上韧带撕裂
棘上韧带是连接腰椎棘突最表面的韧带，在腰椎弯曲时受到的拉力时最大。晨起刷牙、突然弯腰搬重物或者久坐后突然站起等等都有可能损伤到这根韧带。
当患者损伤后表现为腰背强直状态，把腰背挺得笔直甚至把肚子向前挺出去，保护性的用手护着腰椎。患者因为疼痛不敢向前弯曲腰椎。做体格检查的时候，你会发现在脊柱的最中央存在剧烈的压痛点，除此之外基本没有其它部位的疼痛。
遇到此类患者最能体现治疗师神奇的双手，因为效果实在很好。损伤后的韧带产生炎性水肿压迫局部的痛觉神经纤维，所以首要的治疗就是局部消肿！而适量的深层软组织按摩（DeepFrictionMassage）就是首选。
缓慢轻柔的手法有助于局部循环的加速，肿胀消退后患者症状立马缓解。症状好转后还有一个问题没有解决就是腰椎的活动，患者不能总是挺着个腰走路吧，这个时候贴扎（taping）就派上用场,可以用肌贴也可以用硬贴。贴法实在很多，管用就行，看治疗师的个人喜好了。
依我个人的经验，做完上述两项治疗后患者症状会大幅减轻，并且能够向前弯腰了，至少走路不用挺着个肚子。
但是，还是要提醒患者在伤愈之前尽量避免弯腰的动作，因为软组织的修复还是需要时间的（特别是撕裂的韧带纤维比较多时），在此期间要特别注意。
完全不动却是不科学的，此时有一项极好的运动就是猫背式运动（catandcamelexercise）对腰椎活动度的维持大有益处。但是全程必须在无痛范围内完成，而且最好有专业的治疗师指导。
急性的棘上韧带撕裂如果没有得到很好的治疗和恢复容易演变成慢性腰痛，患者会在劳累或者天气变化的时候出现疼痛。当然也很容易出现再次损伤，就像脚踝扭伤的患者容易习惯性的扭伤。这个时候再来处理就略显麻烦，因为治疗周期会变得比较长，而且处理方法也会不大一样。所以认清此类腰痛的病因并能及时专业的治疗对患者的愈后及日常生活有很大的意义。
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