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肩膀痛ne肩周炎,听专家讲肩袖损伤



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1、肩膀痛≠肩周炎

那么,何谓肩袖损伤?

当肩膀疼痛了,大家习惯性会想到“肩周炎”,然后就去买点膏药,休息几天,逐渐进行肩部锻炼,如拉单杠、甩胳膊、抡鞭子等;甚至有些人积极地去住院正规治疗。

结果呢?一部分人却越来越重,究其原因,才发现自己并非患上肩周炎,而是肩袖损伤;也有一部分患者因肩周炎康复方法不正确,而继发了肩袖损伤。

2、何谓肩袖损伤

肩袖是指冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成的,包绕在肩关节周围的肌腱帽,又称旋转袖(如图),它们的完整是肩关节稳定有力的保证。

肩袖损伤又分为急性损伤与慢性损伤。临床统计报告:由肩周炎引发的疼痛只占全部肩关节疾病的5%~8%,而肩袖损伤、肩峰撞击的发病率约占肩关节疾病的50%以上。

对肩袖损伤而言,若采取推拿按摩、大范围的肩关节轮转运动等错误的治疗方式,就会逐渐加重肩袖损伤。若遇到这种情况,医院进行一个MRI检查,就能很好的鉴别肩周炎和肩袖损伤。下图就是肩周炎病人因训练错误,导致的一个巨大的肩袖损伤。

3、肩袖损伤的诊断与鉴别

与肩袖损伤易混淆的疾病分两大块。其一是肩部疾病,如肩周炎、关节盂损伤、肱二头肌腱损伤、关节囊损伤、关节习惯性脱位、骨性关节炎、肱骨头坏死、类风湿性关节炎,还有少见痛风性关节炎、肿瘤、支配肩袖肌肉的神经损伤等。其二是其他部位疾病,如颈椎病、胸廓入口综合征、夏科氏关节病、脑梗塞或脑出血后遗症、平山病、心脏病、胆囊炎等,也会出现肩膀疼、活动受限等。

肩周炎常常在肩关节周围弥漫性疼痛,无明确压痛点,且主动、被动活动均明显受到限制,部分肩周炎病人是可以合并肩袖损伤的。由于肩周炎患病时间与治疗过程不同,不同时期的肩周炎患者病情不一,即是主、被动活动受限程度,以及疼痛范围也不一致。

4、肩袖损伤治疗麻烦么

新鲜的肩袖损伤患者,保守治疗往往能收到不错的效果。若肩袖完全断裂者则需要手术治疗。

陈旧性、劳损性的肩袖轻度损伤时,保守治疗也是有效的。方法很多,如中药薰洗、针灸、冲击波、封闭、针刀等等,都能一定程度缓解疼痛;关键是肩关节的功能度康复训练与肌力训练,误区太多,康复时必须遵循康复师的指导,循序渐进,过犹不及。如果是完全性肩袖损伤等应及早接受修复重建手术或者置换。那么患者将面临十几万元的医疗费用、人工关节使用年限等诸多问题。

5、肩袖损伤的康复

功能是治疗的目的,没有系统的康复训练,常常难以获取良好的功能恢复。康复训练是一个循序渐进的过程,避免暴力操作;从快速、无痛康复理念已发展至优质、舒适康复模式;通过术后早期有序、分阶段的康复治疗,恢复肩关节张力平衡与协调状态,维护肩关节的稳定性,从而改善患者生活质量。

肩关节粘连是肩关节手术常见的并发症,主要是因为肩关节术后出血及组织损伤,加上术后剧烈疼痛等原因,导致患者康复锻炼依从性差、肩关节粘连、活动受限,从而引起外伤性冻结肩。肩袖再次撕裂也是常见的不良现象,因骨质疏松,锚钉退出,或因其肩袖腱性组织血供较差,愈合缓慢,早期的剧烈不科学的功能锻炼,均可导致肩袖再次撕裂。

6、肩袖损伤的预防

日常应从以下几个方面,预防肩袖损伤,注重筋骨健康。

①寒、如避免露肩睡觉。

②避免长时间单侧挎包,减轻手提包的重量。

③不要长时间保持同一姿势。

④不要长时间重复某一种特定动作。

⑤避免突然发力或运动范围过大。

⑥避免意外伤害。

正确的锻炼方式与时间很重要,动作易柔易缓,循序渐进,欲速则不达错误的锻炼会加剧疼痛和肌肉肌腱损伤。

一旦发生肩膀痛,怎么办?伤后24小时内冷敷可以帮助减轻炎症与水肿。使用冰袋或将冰块包在毛巾中冷敷,一次冷敷时间不得超过20分钟,可冷敷3~4次。24~48小时后热敷,可以消散瘀血,放松肌肉,帮助缓解肌痉挛,冲热水澡也是不错的选择。如果实在疼的厉害以至于不能活动了,可以适当吃些止痛药(自己买的话当然是非处方药),比如布洛芬、双氯芬酸钠缓释片等。

在此提醒大家,长期使用止痛药的话,容易引起胃溃疡和增加出血风险,应慎用。局部外用活血行气止痛类膏药或酊剂或喷剂,如云南白药喷剂、红花油等;当在家自我调整不能缓解时,或出现意外伤害时,一定要及时就医或者调理。最后,强调及时就医或者调理,不论哪种疾病均应遵循“早诊断、早治疗、早康复”的原则。

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