软组织损伤10

本来打算分享关于疼痛的知识的，查阅了许多资料后，反而不知如何下笔，这里谈谈软组织损伤的一些问题吧~~

鉴别损伤，功能受限或者残缺在骨骼肌肉系统失调的的管理的运动疗法非常重要，其实我们比较不容易鉴别肌肉骨骼系统结构上的问题以及炎症期或者恢复情况，但是检查相关解剖结构以及导致损伤和功能限制的结构以及组织是在急性期，亚急性前以及慢性恢复期是重要的先决条件。

软组织损伤的类型—肌肉骨骼失衡：软组织损伤的类型非常繁多，这里列举了骨骼肌肉系统常见的损伤。

拉伤：过度牵拉，用力，过度使用软组织导致，往往没有扭伤严重。

扭伤：巨大的压力，牵拉，或者软组织撕裂，例如关节囊，韧带，肌腱或者肌肉等

脱臼：位置发生变化，通常伴随着解剖关系的变化，软组织损伤，炎症，疼痛和肌肉痉挛。

半脱位：不完全或者部分的脱臼，对于关节来说，通常对周围软组织有二次伤害

肌肉/肌腱断裂或者撕裂：如果是部分断裂或撕裂，当牵拉或者对抗关联的肌肉时，会产生疼痛。如果是完全的断裂或者撕裂，牵拉或者收缩肌肉不会产生疼痛。

与肌腱有关损伤/肌腱病：腱鞘炎是覆盖肌腱的滑膜炎症，可导致瘢痕或者钙质沉积，伴随腱鞘增厚的炎症，多次重复的轻度损伤可导致肌腱变性

滑膜炎：损伤疾病导致的滑膜的而炎症

关节腔积血/出血：关节腔内出血，通常因为严重的创伤导致

腱鞘囊肿：关节囊或者腱鞘膨胀

滑囊炎：囊的炎症

挫伤/撞伤：直接的撞击导致毛细血管破裂，出血，水肿等一系列的炎症反应

过渡使用综合征，累积性创伤，重复性劳损：重复，过度负荷，或者摩擦导致的肌肉或者韧带的炎症及疼痛。

在了解了软组织损伤的类型的后，我们会好奇，到底损伤会产生什么问题呢？会有怎样的功能和病理学的反应呢？其实这个是非常非常繁多的，下面列举一些常见的：

功能失调/障碍：组织或者某个区域失去了正常的功能，可能是由于软组织挛缩，粘连，肌力下降，或者其他导致失去正常活动的原因。

关节功能紊乱/关节失能：滑膜关节失去正常的关节机械功能。

挛缩：皮肤，筋膜，肌肉或者关节囊挛缩，导致关节正常的活动及灵敏度受损。

粘连：外伤，或者术后胶原纤维不正常地缠绕在固定结构周围，限制正常的弹性和滑动。

反射性肌肉保护/紧张：肌肉长期的收缩导致疼痛刺激，初次疼痛可能在受损组织附近或者下方，或者牵涉到另一处。起保护作用的肌肉会限制受损组织相关的活动，直到疼痛缓解。

内部肌肉痉挛：肌肉长期的收缩会导致局部循环和代谢的改变，循环和代谢改变，会导致肌肉紧张并且产生疼痛，由于疼痛，肌肉希望通过收缩来改善循环和代谢，如此形成痉挛。同时，病毒感染，寒冷，长期的制动，精神紧张或直接的外伤也会导致痉挛。

肌力下降：肌力下降可能是系统的，化学性的，中枢性或者周围性的局部神经损伤，或者神经肌肉终板病。

肌筋膜室综合症：在一个封闭的，扩张的筋膜室内血管，肌肉和神经的功能受损。

参考文献：

CarolynKisner，LynnAllenColby，therapeuticexercise_fithedition

Zohn,D,Mennell,J:MusculoskeletalPain:PrinciplesofPhysicalDiagnosisandPhysicalTreatment.Little,Brown,Boston,