肩关节疼痛，警惕肩袖损伤

经常遇见门诊病人就诊，肩关节疼痛，医院诊断为肩周炎，吃了抗炎镇痛药，做了功能锻炼，康复理疗等老是不好。这种情况要考虑肩袖损伤。肩袖损伤和肩周炎最大的区别就在于肩周炎主动、被动活动均出现障碍，而肩袖损伤主动活动障碍，被动活动基本正常。很多患者因为误认为肩周炎而盲目的锻炼导致肩袖撕裂增大，生活质量大大下降。下面我简单介绍一下肩袖：

肩袖是肩关节周围四根肌腱的统称，它们呈袖状包绕肱骨头，位于肩峰和肱骨头之间，主要功能是帮助肩关节稳定和肩关节运动，保护肱骨头不受三角肌牵位上移，避免与肩峰撞击，是一组十分重要的结构，也是比较容易受到损伤的组织。

肩袖损伤在中老年或经常从事上肢举过头顶的运动项目（如网球、排球、游泳、羽毛球等）因肩痛而就诊的人当中非常常见，患病率高达70%左右，远远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，很多人被认为是“肩周炎”而致延误治疗。引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、冻结肩、SLAP损伤、肩前方不稳、钙化性肌腱炎、颈椎病等，这需要专门训练的专科医生来仔细鉴别。

肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重者因肩关节上举无力需要对侧帮助才能完成上举动作。功能锻炼无助于肩袖损伤的愈合。如果误认为是“肩周炎”，继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，应引起重视。拍X片可能无任何异常发现，有时需要作MR来帮助诊断。

当你肩关节疼痛久治不愈或者疼痛夜不能寐等，请及时找专业医生就诊。

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