医科普浙二骨科专家青少年肩膝首次脱

"你膝盖上的髌骨，一定经常脱位。"当浙医二院骨科运动医学中心副主任医师吴浩波博士说出这句话时，坐在对面的女孩眼睛瞬间红了，"我跟爸妈说了3年，我的膝盖有问题，他们就是不信，这下终于诊断出来了。"站在女孩身后的父母听到这个结果，一时蒙住了。

初一受过伤，此后3年经常突然摔跤

事情还得从3年前讲起——

女孩姓郭（化名），3年前上初一，一次在学校体育课上跑步，过弯时，步子迈得有点大，右膝扭转幅度过大，当时就一阵剧痛，摔倒在地站不起来了。

过了一会儿，她能站起来了，但膝盖还是痛。医院拍了X光片，医生看了看，没有骨折，前后韧带也没受伤。父母觉得没什么大问题，就带小郭回去了。一周后，小郭的膝盖疼痛也逐渐好转，大家就都没再把这次受伤的事放在心上。

但从此以后，怪事发生了：小郭变得经常会摔跤，走着走着，膝盖就用不上力了，腿就像突然断掉了一样，过一会儿又能自己复原。这样的事大约两三个月就发生一次。

小郭跟爸妈说了好几次，说总觉得膝盖有骨头错位，医院检查了，但每次拍X光片都显示没问题，家长也没进一步给孩子做检查，总觉得女儿是不是有点小题大做了。

就这样过了3年，最近，小郭又一次摔倒了。爸妈拗不过她，决定带她到浙医二院检查一次。这次，吴浩波副主任医师听了她的描述，让她做了磁共振检查，结果显示，小郭右膝髌骨在这三年里，确实一直有反复脱位的情况。

"髌骨就是膝盖前方，我们能摸到的那块圆圆的骨头，也俗称膝盖骨，它是膝盖发力的关键。髌骨要是脱离它该在的位置，膝盖就会用不上劲。大军事家孙膑受的‘膑刑’，就是把他的髌骨挖去，他就再也不能走路了。"

髌骨是被韧带固定在膝盖上的，髌骨滑出原位后，虽然韧带还会把它拉回去，但韧带会受损伤。韧带伤了，髌骨就会反复脱位，并每次都对周围的软组织造成撞击。

"X光片是看不出软组织损伤的，而磁共振可以。小郭这种情况，一定要磁共振检查才能发现。"

青少年的首次髌骨脱位一定要重视

吴医师说，髌骨反复脱位好发于青少年，尤其是女孩子，发病率是男生的五到六倍。

先天膝关节结构发育不大好的孩子，再加外伤，特别是运动、过弯的时候过度扭转膝盖，就容易使髌骨脱位。

因为青少年的骨结构还没发育好，在青少年时期有过髌骨脱位的，很容易反复发作，其中70%-80%还会第二次、第三次脱位。如果四五十岁的人第一次髌骨脱位，那倒反而不容易反复。

"青少年的第一次髌骨脱位一定要重视，第一次还可以用石膏等保守治疗，有了第二次后，绝大多数需要手术治疗才能康复。"

而反复脱位，会影响孩子的后半生，以后上楼梯、爬山，膝盖都使不上力，严重的还会造成骨骼发育偏斜，四五十岁时出现严重膝痛，造成骨关节病等。

小郭髌骨反复脱位三年，她的髌骨就发育得有点歪斜了。

吴医师提醒家长，如果孩子说膝盖经常像卡牢了一样，或突然使不上力，并且髌骨内侧有压痛，一定要引起重视，及时找骨科运动医学方面的医生检查，必要时做磁共振。

有些增加膝关节周围肌肉力量的训练，比如直抬腿、倒走、压腿等动作，青少年可经常做做，肌肉力量锻炼好了，就可减少髌骨脱位发生的风险。

对于已经有过髌骨脱位的孩子，平时运动时注意佩戴护膝。

在做一些容易引起脱位的动作，比如蹲下站起时，用手放在髌骨外侧，阻挡一下髌骨的外滑。女生上厕所，蹲久了站起来时，也要特别注意保护一下髌骨。

青少年肩关节有过脱臼后，也易反复

除了膝关节，肩关节也容易反复脱臼。

吴医师接诊过一位20岁左右的姑娘，第一次摔了一跤，右肩关节脱位，回位后没特别保护治疗，结果之后每两三个月，肩关节就会脱一次。最近发展成每个月都会脱位，解一下内衣搭扣、上厕所提一下裤子，肩膀也会脱臼。

姑娘痛苦不堪，最后在吴医师那里做了手术治疗。

肩关节反复脱位的情况，在男孩中比较多一些，第一次通常是严重外伤引起的，比如足球、篮球、橄榄球、摔跤、跆拳道等剧烈对抗性的运动。

"我们平时看影视剧里，主人公肩膀脱臼了，咔嚓一声掰回去，马上又能回去打架了。其实这是误导大众，肩关节脱位复位后，一定要好好固定制动一段时间，才能痊愈，不然就可能留下反复脱位的后遗症。"

青少年的肩关节脱位和髌骨脱位一样，第一次可保守治疗，第二、三次开始，绝大多数就要做手术了。

锻炼肩关节的稳定性，可以试试"卧推"，就是平躺在地上，双手拿重物，往上举。可以一天做3组，每组以半小时为宜。

来源：都市快报