肩关节痛常见疾病之七SLAP损伤

大家元宵节快乐。今天和大家聊一下肩关节痛的另外一种常见疾病：SLAP损伤。SLAP损伤是指肩胛盂缘上唇从前向后的撕裂，同时可以伴有肱二头肌长头肌腱附着处损伤（肱二头肌长头肌腱起于关节盂盂上结节）。其发生率较低，约6%的肩痛患者发现此类损伤。

一、病因：

1.交通事故时肩部着地；2.有牵拉-对抗牵拉的经历,包括那些肱二头肌异常收缩(如从梯子上落下时抓住楼梯)、前臂外展的情况下摔倒；3.需要挥臂过顶的体育运动，如羽毛球、篮球等；4.健身房过度使用二头肌力量锻炼的健身爱好者；5.有肩关节脱位病史的患者。

二、临床表现：

1.最主要的肩关节外展时疼痛，尤其提重物过顶时疼痛明显；2.肩关节力量下降甚至无力，无法，完成外展、前平上举动作；3.肩关节有“滑脱”或“不稳”的感觉；3.棒球投手投速下降，投掷后“废臂”感；4.偶伴有肩关节交锁、弹响、摩擦感。

三、查体及影像学表现：

Neer试验、Hawkins试验、O’Brien试验阳性。MRI可见上盂唇和肱二头肌长头肌腱附着处的损伤（分为四型）。

SLAP病变I型：最常见，局限于唇内，表现为小撕裂或不规则改变，在老年人常为退变性。

SLAP病变II型：上唇及二头肌腱自盂缘分离，需同上唇下隐窝鉴别；范围及深度加大，边缘不规则。

SLAP病变Ⅲ型：上唇桶柄样撕裂，同盂缘及二头肌肌腱分离，二头肌肌腱完整。

SLAP病变IV型：桶柄样撕裂，累及肱二头肌肌腱。

四、治疗

对于损伤较轻的SLAP病变I型的患者，可采用非手术治疗，包括非甾体类药物、局部封闭、物理治疗和康复训练，并且避免过顶运动，加强肩部肌肉力量，以维护肩关节稳定，维持肱骨头的正常位置，减少对盂唇的压力。对于保守治疗失败的患者，由于盂唇和肌腱损伤后无法自行愈合，若不及时修复，可继发骨性关节炎，因此建议采取关节镜下SLAP损伤修复术。

元宵节一过，年就算过完了，大家又会投入新一轮的奋斗，奔波和劳累是不可避免的。希望大家在勇创佳绩的同时保重身体，远离伤病，也希望大家能够一如既往的支持我们的公众平台。新的一年，让我们一起更上一层楼。

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