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肩部损伤的康复
作者：葛杰，运动康复治疗师，从事运动损伤，骨关节与脊柱损伤及术后康复16年。01年赴荷兰研修运动疗法及健康管理。曾为多位奥运选手制定康复计划并实施治疗。
肩部常见的运动损伤是：肩袖损伤、关节盂唇撕裂、肩关节脱位、肱骨大结节撕脱骨折和肱骨外科颈骨折。
肩袖损伤：肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎，又称肩撞击综合征；由于肩袖肌腱损伤，后又继发滑囊炎，体操、投掷、游泳、举重、乒乓球运动损伤多见。慢性发病的较多，急性发病者较少，常因一次扭伤或运动过度引起，患者主要表现滑囊炎，疼痛活动受限，肩峰下剧烈压痛，治疗：制动、封闭治疗、物理治疗如激光、中频电疗、超短波治疗。
肩袖断裂：又称冈上肌腱断裂。在病理上可以分为完全断裂和部分断裂。完全断裂的患者受伤当时剧痛，过后逐渐减轻，而后有逐渐加重，患者用健肢扶植患肢，肱骨大结节处广泛压痛，被动外展肩关节到90度时疼痛加重。部分断裂的患者不易诊断，超生检查和肩关节造影可以确诊。治疗：青少年和撕裂较大的患者应手术治疗；老年的患者应采用保守治疗，防止肩关节粘连、恢复肩关节的活动，应用理疗及手法治疗。
肱二头肌腱腱鞘炎：受伤原因是因为肩关节超常范围的活动，常见于标枪、单杠、举重、及排球运动员。临床表现：受伤后局部疼痛，并逐渐加重，肱二头肌间沟处压痛，肩关节活动受限。治疗：局部封闭、超生波或短波理疗。
肱二头肌断裂：多见于体操运动员，断裂部位可发生于下端附着点，、肌肉腱移行部位，肌腹或上止点。临床表现：肱二头肌长头断裂时症状多不明显，患者常述说做屈肘动作时肩关节疼痛，其他部位的断裂一般是由于急性损伤引起，受伤局部剧烈疼痛，并可以听到肌腱断裂的声音，检查时患侧肱二头肌隆起高于健侧。治疗：急症手术。
锁骨骨折：锁骨呈“S”状，骨干较细，位置较表浅，容易发生骨折，在自行车运动和摔跤运动中易发生。受伤后患者用手托肘，耸肩，头向患侧偏斜，受伤局部肿胀、疼痛、可于皮下触及骨折断端。治疗：手法复位双圈固定、或手术复位。
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