不是肩周炎的肩部疼痛肩袖损伤

你知道吗？并不是所有的肩部疼痛都叫做肩周炎。还有一类疾病与肩周炎的症状很像，也有很多人误以为自己得了“肩周炎”。当我们在疼痛门诊就诊，向医生诉说我们肩头的痛苦时，医生会认真的告诉我们，你得的疾病不是所谓的“肩周炎”，而是一种叫做肩袖损伤的疾病。

那么什么是肩袖损伤呢？肩袖又是什么呢？所谓肩袖就是覆盖在我们肩膀上的一组肌肉的统称。它是覆盖于肩关节前、上、后方的四块肌肉，包括肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱形成的形态上像一个“袖子”一样包绕覆盖在肩关节的上方。它位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。当肩袖因各种原因受到损伤时，就会出现局部的疼痛，并且严重影响上肢外展功能。

从发病原因上我们可以总结为以下几种病因：

首先是创伤

是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

其次是局部血供不足

引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

再有就是肩部慢性撞击损伤

中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。当上肢前伸时,肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带,引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

从临床表现上肩袖损伤具有以下这些特点：本病多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。患者不能自动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时，患者能外展上臂，但有60°～°疼痛弧。也就是说在这个角度范围内有明显的活动受限，超过这个活动范围，疼痛会明显缓解。

那么当我们患有肩袖损伤适应怎样积极的治疗呢？

1.保守治疗

损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。患者应避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。

2.局部神经阻滞治疗

局部注射治疗是一种非常有效、安全的治疗方法，它能迅速消除局部的炎症反应，改善局部的微循环，从而促进局部组织的代谢，减轻神经受压水肿的情况，缓解肌腱的组织的痉挛收缩，起到消炎镇痛的作用。

3.手术治疗

对于严重的肩袖损伤，如损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行关节腔镜手术进行肌腱的缝合修复治疗。

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