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医疗肩部疾病11菱形肌损伤
大、小菱形肌位于斜方肌深面，肩胛提肌的下方，小菱形肌在上，呈窄带状，起自颈椎5—7棘突；大菱形肌起自胸椎1—4棘突，肌肉薄而扁阔，呈菱形，大小菱形肌均止于肩胛骨的内侧缘。它们收缩时，若肩胛骨固定，则使头仰伸；如脊柱固定，则使肩胛骨内移，出现耸肩动作。
发病时背部脊柱和肩胛内缘之间有明显的疼痛点，有时局部肿胀，背部沉重如负重物，严重者痛得不能入睡，翻身困难。患侧上肢不敢提重物，不能自由活动，唯恐触动痛点而引起剧烈疼痛。
(1)多有肩挑、扛抬、手提等长期负重史，亦有因穿厚棉衣，长时间伏在高桌写字的慢性损伤史。
(2)疼痛：急性损伤者，以肩背部疼痛为主。慢性劳损致病者，早期多为颈背部酸胀不适，后逐渐出现持续性钝痛，并可向颈，腰部反射，致颈僵腰痛。
(3)活动受限：病重者因仰头，耸肩时疼痛加重而活动受限，急性损伤者耸肩活动明显受限。
(4)索条和压痛：肩胛骨内缘和脊柱之间可触及硬性索条，并压痛。
(5)耸肩抗阻试验阳性：取坐位，医生站于背后，将两手按在病人双肩稍加压力，让病人耸肩，肩背部出现疼痛。
(6)仰头挺胸试验：病人仰卧，双上肢置于身体两侧，让病人做仰头挺胸，双肩向后扩张的动作，肩背部出现疼痛。
1．患者取坐位双手放在靠背椅上或俯卧位。在背部找压痛点或硬结或索状物，用龙胆紫做标记；用碘酒、酒精常规皮肤消毒，左手拇指切按标记点，右手持平刃针刀自标记点进针。刀口线与肌纤维平行，针体与皮肤垂直，直达骨面行疏通剥离，对硬结行通透剥离2—3刀。不愈后5—7天行第二次治疗，对急性疼痛明显者可用利多卡因、强的松龙局封。术毕配合手法按摩或拔罐。
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