退伍老兵胳膊抬不起来，nbsp究竟是

?????

照片中的老人今年87岁了，文登人。

老人年轻时当兵二十年，

在中南海站岗，

曾经做过毛主席、周总理的警卫员。

当兵的这段经历，

让倪老先生记忆深刻，

他总是坐在病房里，

将昔日的抗战故事向医护人员娓娓道来，

让我们更加感恩现在的幸福生活。

近日，倪老先生不慎外伤摔倒，导致头部及左肩部受伤，受伤后医院神经外科住院治疗，主管大夫黄崇林是个有心人，发现老爷子头部症状渐渐恢复，但左上肢却抬不起来，倔强的老爷子用右手帮助左手抬起来，但放手后左上肢一下子就掉下来了。细心的黄医生为老爷子做了详细的查体以及磁共振检查，并请关节外科副主任楚晓丰进行会诊，楚主任会诊后，诊断倪老先生为肩袖损伤。在麻醉科全程监护下，楚主任和孙英杰主治医师为病人进行了关节镜下微创肩袖重建术，手术经历2个小时，获得了圆满成功。术后第二天老爷子就笑着对来查房的医护人员说“我又能抬起我的胳膊了”。

老年人肩关节疼痛病人很多，由于肩关节相关疾病的鉴别本身就有一定难度，未经过专门培训的骨科医生也很难正确诊断，大多数病人误诊为肩周炎。但到底如何鉴别肩周炎和肩袖损伤呢？

楚主任介绍说，两者最大的区别是：肩周炎是肩关节周围的软组织病变引起的肩关节疼痛和关节运动障碍，疼痛在半年到一年的时间里会逐步缓解，肩关节运动障碍在别人帮助下，胳膊也无法抬起。而肩袖损伤虽然自己无法抬起胳膊，但是在别人的帮助下可以抬起。肩周炎特点是全关节疼痛+全关节的运动障碍，而肩袖损伤是肩关节局部疼痛+肩关节活动无力。也就是说肩周炎虽然也有运动障碍，但患者的肌肉力量是正常的。肩袖损伤的患者是肩袖的肌肉力量减弱或消失，即使帮助患者抬起患肢，患肢也会因为没有肩袖力量支撑掉下来。

楚主任还建议我们从以下6个方面来鉴别:

（1）病因：肩周炎与身体激素水平改变有关，是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症；肩袖损伤是在关节退变的基础上，导致肩袖的强度减低后因外伤或长期磨损导致的。

（2）年龄：肩周炎好发于五六十岁的中老年人；肩袖损伤则好发于六十岁以上的老年人，也多见于那些长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人。

（3）活动受限程度：肩周炎患者往往会出现患肢各个方向都受限，随着病情的进展，患肢会进入冰冻期，此时主要表现为，抬不高，转不动，不但自己抬不起来，就算别人拿着你的胳膊，你也抬不起来，这也是为什么肩周炎会被称为“凝结肩”的原因。肩袖损伤者活动受限程度不及肩周炎，主要表现为，上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，还有一个典型的特点——夜间疼痛。

（4）压痛点：肩周炎患者常常表现为整个肩膀都痛，找不到压痛点。肩袖损伤者，有明显的压痛点，且主要表现为肩外侧疼痛，并向颈部、上臂部放射。

（5）治疗情况：大部分肩周炎一年左右会自行缓解，最多不超过一年半。肩袖损伤者无法自愈，且越动疼痛会越明显，严重的需要关节镜下治疗。

（6）出现肩膀痛后，大家还可以通过三个动作来自查：

1.肩外展：抬高手臂至肩膀，然后打开；

2.打网球的扣杀动作：将肩从外旋迅速转为内旋；

3.屈肘：将手臂抬至肩膀处，然后向内屈肘于胸前。

如果你无法顺利完成上述三个动作，或者在做上述动作时会出现疼痛，说明你可能存在肩袖损伤。

另外楚主任还强调，肩袖损伤的四块肌肉都有相应的检查方法，如果遇到类似病人不能明确诊断时，最好找专科医生检查，因为诊断不明确，会给病人的治疗带来很大的影响：肩周炎患者需要做推拿、爬墙上举、大范围环转等锻炼以拉开粘连的组织，而肩袖损伤病人锻炼和活动则会加大肩袖的撕裂程度，长时间误诊，肩袖肌肉因缺乏应力，会导致脂肪化，此时即使接受手术缝合，因肌肉已没有收缩功能，治疗效果也不会很好。

楚主任建议，肩袖损伤急性期宜静养，可采用局部理疗、针灸、按摩、中药外敷或痛点封闭等方法治疗，若3个月后没有好转，患者应复查核磁共振，如发现肩袖撕裂程度无改善，肩部肌肉开始萎缩，需做关节镜下微创肩袖修补或肩峰骨赘清除术。对于外伤所致的肩袖损伤，应早期行关节镜微创手术，以减少后遗症的发生。

(关节外科楚晓丰)

转载请注明：http://www.mbsfw.com/hbys/1690.html