肩关节疼痛肩周炎，你知道吗

□通讯员　吴倪娜 　　金陵晚报记者　李花 　　肩部疼痛，长期以来，大家都叫它“肩周炎”。 　　“肩关节疼痛＝肩周炎”这是一个由来已久、传播较广的错误说法。 　　11月12日，医院骨科举办的“肩并肩爱相随”肩痛患者关爱行动中，医院骨科主任医师王青告诉记者，实际上，引起肩关节疼痛的原因是多种多样的，其中肩关节疼痛只有不到10%的是肩周炎，60%-70%是“肩袖损伤”。 　　她一直以为自己是“肩周炎” 　　王青告诉记者，他所在的“肩关节专科门诊”上，经常会遇到这样的病例：陈阿姨今年57岁，7个月前右侧肩关节活动到一定角度时出现疼痛和无力，胳膊抬不起来。 　　夜间睡觉经常被痛醒，不能侧卧，疼痛持续了半年多。最近两个月，陈阿姨的右肩关节疼痛病情加重，右手摸不到背部，连穿衣洗澡都困难。 　　医院就诊，都被当作“肩周炎”治疗，吃过西药、中药、做过理疗、推拿、针灸等治疗，也遵医嘱进行过锻炼、爬墙、吊环等活动，仍不见好转，甚至每次运动后病情都会加重、结果越来越糟，还严重影响睡眠。 　　最后陈阿姨到了肩关节专科门诊就医后，才知道自己得的是“肩袖损伤”，而且情况已经比较严重了。 　　盲目锻炼疼痛易加重 　　王青提醒市民，绝大部分肩膀痛不是肩周炎，而是由肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳定、肩关节滑囊炎、肩袖肌腱钙化、肩锁关节炎等十余种疾病引起，每一种病都有不同的症状和治疗手段，有不同的运动锻炼方法和禁忌动作。光凭自己的感觉想当然地判断疾病和自行锻炼，很可能拖延或加重疾病。 　　那么，肩周炎和“肩袖损伤”等其他肩部疾病有什么区别？ 　　王青举了几个典型例子：当你的肩膀外展上抬到一定角度会出现疼痛，而活动度正常，你得的可能是“肩峰下撞击综合征”；　而当你的肩膀出现“疼痛、上举无力、静息痛、夜间痛”时，你得的可能是“肩袖损伤”；　如果你的肩膀主动脉被堵都无法抬起，那可能就是肩周炎了。但真正的诊断还需要看专科医生。不过，如果自己认为“肩周炎”，从而盲目运动就会导致病情恶化。 　　保守治疗不好 　　建议手术 　　那么，肩部疼痛是保守治疗还是手术治疗呢？王青说，如果保守治疗3到6个月后无明显好转的迹象，部分病人磁共振发现肩袖撕裂有扩大、肌肉有萎缩的趋势，应选择手术治疗。 　　目前可采用微创的关节镜下修补手术，大大缩短术后恢复的时间。对于外伤导致的肩袖损伤，比如重物砸伤、摔倒损伤等，手术适应症可适当放宽，只要对患者肩关节功能和日常生活有明确影响，可以早期进行关节镜下肩袖修补术，以减少后遗症的发生。精确诊断、精确治疗除了以上两种疾病，肩关节疼痛的原因还可来自于肩部创伤性、退变性、感染性关节炎：任何创伤性因素导致肩关节软骨损伤。退变性因素导致肩关节面磨损及关节间隙狭窄、感染性因素或者其他因素导致关节面破坏。这类病人的年龄通常较大，关节活动状态较年轻人弱，对肩关节活动程度的需求往往也不高，因此在治疗方式的选择上可以根据个体疾病特点采取保守、微创手术或者关节置换术等个体化的治疗方案。

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