广华提醒，肩关节疼痛不等于肩周炎，只有一

肩膀痛并非都是肩周炎

“肩关节疼痛＝肩周炎”其实是一个由来已久、传播较广的误区。实际上，引起肩关节疼痛的原因是多种多样的，其中肩关节疼痛只有不到10%的是肩周炎。医院关节科主任沈烈军称。“80%的人一生中都有过不同程度的肩痛经历，人们都称之为‘肩周炎’，其实更多的是肩袖损伤。”

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典型病例

陈阿姨今年57岁，7个月前右侧肩关节活动到一定角度时出现疼痛和无力，胳膊抬不起来。夜间睡觉经常被痛醒，不能侧卧，疼痛持续了半年多。最近两个月，陈阿姨的右肩关节疼痛病情加重，右手摸不到背部，连穿衣洗澡都出现困难。

医院就医，都被当作“肩周炎”治疗，吃过西药、中药、做过理疗、推拿、针灸等治疗，也遵医嘱进行过锻炼、爬墙、吊环等活动，仍不见好转，甚至每次运动后病情都会加重、结果越来越糟，还严重影响睡眠。

经他人介绍，陈阿姨到了医院就医，经过沈烈军主任诊断后，才知道自己得的是“肩袖损伤”的病，而且情况已比较严重了。

肩部酸痛或是这四种疾病之一

沈烈军主任介绍，肩膀出现问题，不外乎疼痛、酸胀、僵硬、活动不适。其实仅仅这几个症状就包括了很多疾病，根据临床来看，大致分为以下四种：

撞击性病变

“就是肩膀在活动时，某些部位出现增生或变异，这些部位可能是骨头，也可能是软组织，比如肌腱和韧带等。”沈烈军主任解释，因为增生或变异改变了正常的形态，所以在活动时出现碰撞，时间一长，便逐渐形成撞击性病变。

肩袖疾病

肩袖，大概位置就在肩膀袖子部位，是由几块肌肉组合在一起，像个袖子似的把肩关节包裹起来，带动肩关节活动。“如果肩袖出现疾病，就不能带动肩关节活动，肩膀就有很多动作不能完成，比如抬肩无力、上举无力等。”

肩关节不稳的疾病

肩关节的关节头比较大，而和它相对应的关节盘也就是关节盂较小。沈烈军主任打了个形象的比喻：关节头和关节盘在一起，整体的形状就像高尔夫球放在小小的球托上一样，这时大的头在小的面上，可以有很大的活动度，但也会非常不稳。为了增加稳定性，关节盘周围长了一圈凸起的盂唇，当关节头不慎出现过度夸张的动作时，这些盂唇就会出现损伤，肩关节就容易不稳。“比如，当不慎外力造成肩关节脱位时，如果有盂唇的损伤，而你只是进行了简单的复位，却没有对盂唇的损伤进行治疗，那么后期这个肩关节就很容易再次出现脱位，反反复复就成了习惯性脱位。”

骨性关节炎疾病

很多患者因为平时肩部活动量大，干重活比较多，肩关节面的软骨很容易出现磨损，从而形成关节炎，开始疼痛，并且活动受限，时间长了就会出现骨头对着骨头磨的严重情况。

肩部病变该咋治？

对于肩部撞击性病变，要找到是哪里出现了撞击，哪个部位有病变，然后针对病变进行处理，避免撞击的发生，症状就会逐渐消失。

相比之下，肩袖方面的疾病处理比较简单，它就像衣服袖子一样，哪里破了，就在哪里缝缝补补即可。而肩关节不稳，正是由于它原来的稳定结构受到了伤害，就像洪水决堤了，你需要在缺口的部位重新加固，这样才能更加稳定。肩部关节炎和膝关节炎的治疗方案大致相同，根据关节磨损的程度，决定具体的治疗方案。

目前，随着微创技术的广泛应用，包括上述4种疾病在内的很多肩关节疾病都可以通过关节镜的微创技术进行治疗。

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沈烈军：副主任医师，舟山市定海医院关节科主任。毕业于华北煤炭医学院临床医学系。从事骨科临床工作十余年，师从舟山著名的骨伤专家李展振医师和李岳君医师。曾在中国解放军总院、浙江大医院，医院进修学习。年医院关节外科做访问学者，师从美国著名的运动医学专家Dr.JamesGladstone。擅长关节外科及创伤外科疾病诊治，包括人工膝、髋关节置换技术，肩、膝关节镜技术及微创治疗四肢骨折技术。曾在《医院感染学杂志》、《临床骨科杂志》、《中国中西医结合外科杂志》等医学杂志发表数篇论文。

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