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专科检查

第一节颈项部

一望诊

头颈姿势有否向前，后，侧方弯曲。

头部姿势是颈痛的主要原因，姿势不当可使软组织承受过度的应力。

正确的姿势是耳廓处于挺直的肩部的正上方。

颈椎正常前凸的稳定由肌肉，韧带，关节突及椎间盘的形状来维持。肌肉的紧张度决定脊柱的弯曲程度。下段颈椎最大限度的屈曲，伸直与旋转在脊柱的前凸曲线的顶点C5~C6间，是最易发生损伤的部位。枕下三角肌是身体中最敏感的肌肉也是上段颈椎最易损伤的部位。

头向前倾的姿势（伏案工作）会使枕下三角内的椎动脉的血液循环受影响。（椎动脉在寰椎上表面及枕骨下走行，然后穿过枕骨大孔进入脑部）。

头长时间向前倾时会发生枕骨后旋与颈椎伸展，导致寰枕间隙变窄，致使椎动脉受压。

针刀切割松解枕下三角肌，寰枕筋膜可明显缓解椎动脉受压症状。

屈背，头前倾姿势颈椎呈伸展状态，可使椎间孔变窄导致神经根受压。还会使颈椎与上胸椎的伸肌紧张度增加，最终导致肌肉损伤，增加关节突与椎间盘上的压力，出现椎间孔进一步狭窄或胸廓出口处受压；造成手臂的神经受压与血供受阻。

垂头，弯腰姿势，使人的肺活量降低，下颌关节过度紧张。

先天性斜颈，头颈部向一侧偏斜，面部不对称，患侧胸锁乳突肌明显突出。

寰枢关节脱位，下颌偏向一侧，头部沉重，常用手支持头部，头多旋向键侧，并向患侧倾斜。

颈椎前方半脱位，头略前倾，下位颈椎棘突略显突出。

强直性脊柱炎，多有颈部活动不灵活或旁视时将随身体一起转动，应与类风湿性关节炎鉴别。

前斜角肌症候群，可见颈椎前凸。

颈椎骨折，脱位，结核，可见颈椎后凸，侧弯或扭转畸形。