运动健身小常识常见运动损伤防治

软组织急性闭合性损伤

　　运动软组织急性闭合性损伤是指在运动中出现的各种肌肉损伤、韧带损伤和肌腱损伤的总称。主要原因是由于准备活动不足、肌肉收缩力量过大所致。这类运动损伤在运动系统中发病率最高，其特点为受伤时皮肤完整，无伤口与外界相通。

　（一）运动软组织急性损伤常见病症

　　1.肌肉闭合性损伤

　　肌肉损伤分为肌肉拉伤（延伸）和肌肉挫伤（撞击）两类。其特点是肌肉组织内出血，损伤后即刻疼痛症状明显，不敢或无法继续活动。发生这类损伤时，皮肤完好，但肌肉内大量出血，30秒就可形成血肿。血肿越大，伤后恢复所需时间越长，形成瘢痕组织的可能性就越大。不仅影响肌肉收缩功能，还会使再次运动创伤的几率增加。因此，出现这类损伤时，运动现场的及时处理非常重要。

　　肌肉拉伤以大腿前后肌群最多见，其次为腰肌，常见于短跑、跨栏、篮球、足球等运动。肌肉挫伤多见于身体对抗性项目，如跆拳道、拳击、足球、篮球等。

　　2.韧带损伤

　　韧带由胶原蛋白构成，其功能是连接骨骼、稳定关节。韧带损伤原因与肌肉相似，也是由于肌肉用力收缩，张力过大所致。多表现为韧带撕伤、断裂。严重时可造成撕脱性骨折。

　　青少年韧带损伤多发生在韧带中段，老年人韧带损伤则多发生在骨骼肌附着处。韧带断裂后局部几分钟内可出现血肿，因此，应及时处理。

　　3.肌腱断裂

　　肌腱有结缔组织构成，连接肌肉和骨骼。主要功能是将肌肉力量传导到骨骼，从而产生各种动作并维持关节稳定。

　　跟腱断裂常见。在进行剧烈运动时，特别是在短跑起跑、冲刺跑、篮球、排球、羽毛球等突然起跳发力时发生，没有预兆。主要原因是运动能力不足、准备活动不足，或肌腱断裂前已有慢性损伤。运动中一旦发生跟腱断裂，医院救治。

　　4.足踝崴伤

　　足踝崴伤是最常见的运动创伤之一，尤其是内翻伤。各种运动，如跑步、打球等都可能造成足踝崴伤，甚至一些基本的活动，如走路遇到高低不平的地面或下台阶，都有可能发生踝部崴伤。

　　足踝崴伤是一种复合伤，除了韧带断裂外，还伴有肌肉、关节囊、软骨损伤，甚至伴有骨裂、骨折。大部分足踝崴伤是闭合性损伤。及时正确地处理此类损伤，对于运动后康复和保持运动能力非常重要。

　（二）软组织急性闭合性运动损伤防治方法

　　软组织急性损伤的共同特点是受伤部位非显性出血，因此，受伤后，处理越早，出血越少，症状越轻，恢复越快，效果越好。因此，在医务人员未到运动现场前，基本的现场处理方法包括以下几个步骤。

　　1.冷疗

　　运动软组织急性损伤后要尽快采用冷疗，作用是减少损伤部位出血并止血。最有效的办法是使用常规冰袋冷敷或一次性冰袋，配以绷带加压，最大限度压迫受伤部位，冰疗20-30分钟有止血效果。如果冰敷时间太短、加压不够，则止血效果不明显。如果没有冰袋，要尽快寻找替代品，如雪、冰块、冰棍等，用布包起来，加压包扎受伤部位。

　　受伤48小时之内，为了止痛，每隔3-4小时，可重复冰疗20分钟。

　　2.加压包扎

　　最好用弹性绷带（或普通绷带或代替品）对受伤部位进行加压包扎，但松紧度要适宜，当肢体舒张压从50毫米汞柱增至85毫米汞柱，可使受伤部位的血流减少95%。包扎5分钟后，应检查一次伤部远端肢体有无发麻、发胀的现象。如果无法分辨时，可与对侧肢体进行比较，以确认有无包扎过紧而出现缺血症状。当出现不适症状时，应立即调整包扎带的松紧度。

　　3.抬高患肢

　　肢体远端创伤48小时内，应抬高患肢（尽量高于心脏水平30厘米以上），以改善血液循环，有利于淋巴液回流，促进肿胀消退。

　　4.制动

　　伤后应立即停止活动，使用支持保护带等固定伤处。伤后48小时内不要使用热敷、按揉、转动、牵拉等方法，因为过早地使用上述恢复方法，可能会导致受伤部位重新出血。下肢受伤的患者，48小时内不应负重。

　

软组织慢性损伤

　　运动软组织慢性损伤是由于长期重复相同动作，腱止点承受过度负荷或过度使用而导致的慢性微细损伤，又称“腱止点末端病”。

　（一）运动软组织慢性运动损伤常见病症

　　1.肘部过度使用损伤

　　经常进行网球、羽毛球等运动而导致的慢性软组织损伤。例如，肘关节外上髁炎，又称网球肘，主要原因是在打网球时，长期重复错误动作、力量不足或球拍选用不当所致。肘关节内上髁炎则常见于打高尔夫球，是由于反复击打动作导致的肘内侧疼痛。

　　2.慢性足跟足底疼痛

　　一般出现在走、跑人群中，发病与骨骼解剖结构或运动鞋不合适，以及运动时间过长或强度过大有关。

　　3.跟腱周围炎

　　常见于短跑、长跑、大步快走、羽毛球等运动。

　（二）运动软组织慢性损伤防治方法

　　1.掌握正确的运动技术，避免重复错误动作及反复过度牵拉末端部位。

　　2.加强相关肌肉的力量训练。

　　3.急性期暂时制动，暂时停止原运动方式，改变活动形式。

　　4.辅以理疗或中西医手法缓解症状。

　　5.医院诊治，必要时局部封闭注射。

膝关节慢性疼痛

　　膝关节慢性疼痛多是由于半月板损伤、髌骨疼痛综合征、髌腱病或者膝关节失稳、股四头肌肌腱病等引起。如果准备活动及开始运动后疼痛症状减轻，活动结束后症状又加重，多是由于膝关节周围肌腱病所致；准备活动及活动开始后疼痛症状未减轻，提示可能有结构器质性病变，减少或停止运动后疼痛依然存在，医院诊治。

　　髌骨疼痛综合征和髌腱病的典型症状是下楼、下蹲痛，驾车、刹车痛，长时间坐痛。主要原因与关节周围的肌肉力量不足有关。在专业人员指导下，进行相关肌群力量练习，具有一定疗效。

膝关节失稳有急性损伤史，多是膝关节前十字韧带损伤所致，医院诊治。

　　生长痛是儿童青少年膝部胫骨粗隆、胫骨上端骨骺去引起的疼痛。多是劳损和受伤所致，如踢足球、滑冰、轮滑过多或相关部位扭伤等。90%患者的症状会自行消失。防治方法为停止导致生长痛的运动方式，改选游泳等膝关节负荷较轻的运动。

颈肩及下腰慢性疼痛颈肩及下腰慢性疼痛常见于有颈腰椎间盘变性和突出的人群。确切的讲这种疼痛不是由于运动引起的，恰恰相反，于静坐过多、缺乏运动的不良生活方式有关。这类人群中广泛存在着脊柱关节的退行性病变，脊柱肌肉韧带退化可能不伴有任何症状，但在运动或工作中过度前屈或后伸脊柱、突然的扭转发力都可能诱发椎间盘突出或膨出，进而出现疼麻、无力等症状。采取措施

　　一旦出现颈肩及下腰慢性疼痛，可采取以下措施：

　　（1）出现严重颈肩或腰背疼痛时，到医院做影像检查，确诊脊柱各部位是否有变性或损伤。

　　（2）急性期停止运动、限制活动。

　　（3）医院进行专业治疗，不要盲目进行颈腰部位按摩。

　　（4）康复期在专业人员指导下进行相关部位肌肉力量练习，对于防治颈肩及下腰慢性疼痛具有积极作用。

　康复训练见下图。　

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