医生说关节扭伤的正确处理方式

扭伤该冷敷还是热敷？

关节扭伤在日常生活中并不少见，系指运动中关节由于用力不当或在外力作用下，发生超常范围的活动而引起的关节损伤，轻者仅韧带纤维受伤，重则或会造成关节脱位。

当然，关节损伤最常发生在人体四肢关节的几个部位，如踝关节、膝关节和肘关节等。要想知道关节扭伤后冷敷好还是热敷好，就要从扭伤部位的病情变化讲起了。

扭伤部位为何会出现肿胀？

以踝关节扭伤为例，要仔细分析扭伤的病情变化特征。当踝关节受到外力发生超常范围的活动时，受损部位发生了闭合性软组织损伤。

其内部受伤部位组织内部大量毛细血管破裂，血液迅速渗出，形成局部淤血，血液越积越多无法排除，就造成了踝关节的肿胀。

此时，踝关节的毛细血管是开放的，血管通透性是增加的，渗出液体不断累积，还有可能导致受损部位感染的发生。

然而，人体自身对于损伤也有一定的修复能力，所以在24小时后，大部分毛细血管已停止出血，肿胀会逐渐好转，接下来损伤局部会对瘀血和渗出液进行吸收，直到损伤部位恢复健康。

是冷敷还是热敷关键看需要！

冷敷的主要的目的是降低代谢率和神经传导的速度，缓解疼痛;收缩毛细血管达到止血目的;消炎，减轻局部炎症反应。

对于急性创伤或亚急性损伤，在受伤后的24小时之内，这个时候出血基本停止，对伤口进行冷处理是最佳时机。

使用冷敷的时间大约是15至20分钟，每次要间隔1-2小时，为控制冰敷的温度，建议外面可以包薄毛巾以表面温度稍低即可。这是因为如果持续冰敷会导致冻伤的可能。

热敷的主要目的是缓解僵硬，减少肌肉痉挛，松弛紧张的肌肉和关节，使软组织恢复正常柔软性，增加损伤部位血供，促进血液循环，有利于愈合。

热敷治疗主要用于急性损伤的后期和慢性损伤。急性损伤的后期指的是损伤24小时后，因为这个时间往往出血停止。慢性损伤通常是在较长时间的损伤(反复过度使用以及劳损)后发生，并非突发的意外伤。

在家庭中，最简单易得的是热水毛巾、温水浴。但其热量一般只能维持5-10分钟，使用时间不足。当然热毛巾在微波炉里加热也是简单易行的方法。

热湿敷的效果一般好于干敷，因为组织渗透性好，能抵达更深部的组织。通常一次热敷30分钟左右，温度控制在40-50℃，每天2-3次，可根据医嘱调整热敷的时间。

那么，从冷敷和热敷的功效上看，大家就知道在关节扭伤的24小时之内适合冷敷，此时血管正处于开放状态，冷敷不仅有止血促凝的作用，还可以缓解疼痛。

而24小时后血管已经停止出血，这时采取热敷有利于活血化瘀，促进损伤部位恢复的作用。所以说，扭伤后，一般采用先冷敷后热敷的方法，救护及时，方法得当，更有利于病情的恢复。

坐诊时间

李良济国医馆（嵩山店）：周一

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