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ECT或PETCT发现可疑骨转移是否一
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ECT或PET-CT发现放射浓聚灶是否就一定是骨转移？
—易令人误解的骨扫描和PET-CT的浓聚表现。
在门诊工作中，因为这种表现而被诊断为骨转移的患者不在少数，但实际上这种放射性浓聚灶可能并不一定是转移。
首先我们需要了解什么是放射浓聚。骨扫描的原理是局部存在成骨修复（羟基磷灰石的沉淀），因此只要有成骨性改变，就会表现为浓聚。在癌症骨转移中，往往伴随着破骨和成骨同时出现，其中破骨是不会骨扫描浓聚的，而是在破骨时候的成骨表现是骨扫描浓聚的主要原因。但在一些如炎症，外伤，局部水肿后的成骨修复，或者老年性退变，骨质疏松性微小损伤骨折骨挫伤等，骨扫描都可以表现为阳性浓聚。而在PET-CT是以代谢为基础的核医学检查，其放射浓聚通常意味着局部代谢的活跃。肿瘤通常认为是代谢异常活跃的组织，因此放射浓聚通常意味着肿瘤的存在，然而在一些炎症、外伤或修复过程中都可能引起代谢活跃，继而引起误诊的可能。
因此，这个时候通常需要局部MRI/CT进行确认性检查。一般MRI看到软组织肿块和侵犯破坏等典型的骨转移表现，并结合患者恶性肿瘤病史则可以认为是骨转移灶。但是有时在单发病灶时候仍应注意，因为临床上可有骨组织内纤维结构不良或软骨瘤，可能同时伴有癌症。当临床上无法确认或有疑惑时候，则可以局部穿刺活检或切开活检以便确认是否是骨转移病灶。
一般而言，临床上，有癌症病史，同时出现影像学上多发或单发，局部各种影像学检查（CT，MRI等）相互验证骨破坏和软组织肿块侵犯表现的，可以基本上诊断骨转移。但是确实存在意外情况和各种需要鉴别的情况，所以诊断骨转移需要慎重和一定的临床经验。
