肩周炎的病因表现及注意事项

肩关节周围炎(scapulohumeralperiarthritis)简称肩周炎，俗称凝肩，也称粘连性关节炎，多发于老年人，它是肩部肌肉、肌腱、滑膜和关节囊等软组织的慢性炎症形成关节内外粘连，阻碍肩的活动，肩周炎的临床特征为肩痛和活动障碍。

肩周炎的高发人群

　　1.40岁以上的中老年人;

　　2.多见于电脑工作者、伏案工作者等;

　　3.肩部长期受冷或是长期受重者。

　　肩周炎的病因

　　年龄增加，软组织退行病变;肩关节在生活中活动比较频繁，肩部长期过度活动、姿势不良等容易导致慢性劳损;肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当;肩关节囊的旋转套(肌腱套)炎症;颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛。

　　肩关节周围炎的病因：

　　(1)肩部原因本病多发于40岁以上的中老年人，软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素;长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素;上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连，肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等是肩周炎的发病原因。

　　(2)肩外因素颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

　　(3)肩关节囊的旋转套(肌腱套)炎症是引起肩周疼痛的最常见原因。在老年人，有时并不剧烈的活动例如举起并不很重的物品即可引起本病，这与老年性退变有关。病因可来自肩周软组织的炎症，如因上肌腱炎、肩岬下滑囊炎等。老年人只要局部固定时间稍长，也容易发生此病。

　　肩关节周围炎的病理：

　　肩关节周围炎的病理改变主要发生在盂肱关节周围，包括肌和肌腱、滑囊和关节囊，这些结构的慢性损伤主要表现为增生、粗糙，以及关节内、外粘连，从而产生疼痛和功能受限。后期粘连严重，甚至可与骨膜粘连，此时疼痛消失，但功能障碍难以恢复。

肩周炎症状

　　肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能继续入睡，尤其不能向患侧侧卧。典型表现是当上臂伸展在60°～°时疼痛变得非常明显，疼痛严重者有触痛，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射，不能做刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等动作，患者肩怕冷，肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩。

肩周炎早期症状

　　早期主要表现为气候变化或劳累后，发生在一侧，某一处痛的轻度肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间较重。在肩关节周围可触到明显的压痛点，随病程延长，疼痛范围扩大，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射，同时伴肩关节活动受限。

　　肩关节周围炎的临床表现：

　　(1)本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。

　　(2)逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。

　　(3)常见主诉是关节疼痛和运动受限。某些患者可能形容能听到轻微的声响。一般起病缓慢，无明显受伤史，初为轻度肩痛，逐渐加重，活动不灵活，重者稍一触及则疼痛难忍，肩活动受限，不能摸口袋、扎裤带、摸背、梳头等。典型表现是当上臂伸展在60°～°时疼痛变得非常明显。可有肩肌萎缩、背阔肌和大小圆肌等痉挛。患者可主诉在整理发型、穿衣、携物等时很困难。肩关节囊的旋转肌腱套撕裂也可由外伤造成，轻度撕裂与肌腱鞘炎症有时很难区别，严重撕裂时，一般可见阳性坠臂体征，且不能保持90°的肩外展姿势。

　　(4)体检三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。因上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

　预后

　　老年肩周炎患者由于既往有关节炎和退化性肌腱纤维，疾病的再次复发一般并不常见。肩周炎的保健方法是多做合理的活动以增强肩关节周围肌肉和肌腱的强度。

　　保健

　　肩周炎的本质是肩周围的六组肌筋膜发生了慢性黏连。除了用微创手术松解黏连之外，还要通过自己的肩关节带痛锻炼，达到松解疤痕、促进患处血液循环和组织再生的作用。方法如下：

　　拉手巾法：两手拉一条手巾或一根绳，放在背后，像洗澡时擦背一样，上下斜行牵拉，有疼痛时坚持3-5秒钟。

　　爬墙法：直立墙边，双臂上伸，手掌尽量向上爬直至肩痛保持3-5秒钟。在手指到达的最高处的墙上划一标线，以后每次或每天锻炼的时候争取手指越过此线并再做标记，坚持至肩关节恢复正常。

　　划圈法：上臂划大圈，划圈动作要缓慢，深长。不能用暴力乱抡上肢，否则会造成肩袖断裂。竖圈为前后方向划，横圈为上下左右方向划，如太极拳中的云手动作。顺时针和逆时针方向各划20圈，每天3-5次。

　　梳头动作法：双手交替，由前额、头顶、枕后、耳后、向前纵向绕头一圈类似梳头动作，每次20圈，每天3-5次。

肩周炎患者关键在于肩关节局部的保暖，加强功能锻炼；肩周炎的饮食应禁忌生冷寒凉的食物，如冻汽水、冻西瓜、冻果汁、雪条、雪糕等。肩周炎的饮食要少吃或不吃辛辣刺激的食物，如辣椒、油条、油炸辣蚕豆、咖喱牛肉、咖喱鸡肉等。禁喝烈酒、浓咖啡、浓茶等。

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