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LaugeHansen分型在诊断踝关节



踝关节

踝关节由胫、腓骨下端和距骨组成。胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝,其后缘向下突出者称为后踝,腓骨下端骨突构成外踝。外踝比较窄而长,位于内踝后约1cm、下约0.5cm,内踝的三角韧带也较外踝的腓距、腓跟韧带坚强,故阻止外翻的力量大,阻止内翻的力量小。内、外、后三踝构成踝穴,而距骨居于其中,呈屈戊关节。胫、腓骨下端之间被坚强而有弹性的下胫腓(前、后)韧带连在一起。距骨分体、颈、头三部,其体前宽后窄,其上面为鞍状关节面,当作背伸运动时,距骨体之宽部进入踝穴,腓骨外踝稍向外后侧分开,而踝穴较跖屈时能增宽1.5-2mm,以容纳距骨体,当下胫腓韧带紧张时,关节面之间紧贴,关节稳定,不易损伤,但暴力太大仍可造成骨折。而踝关节处于跖屈位(如下楼梯或下坡)时,下胫腓韧带松弛,关节不稳定,容易发生扭伤。

踝关节韧带解剖图

踝关节活动

l旋前:足跖屈外翻

l旋后:足背伸内翻

l外展:距骨上关节面翻向内,下关节面翻向外

l内收:距骨上关节面翻向外,下关节面翻向内

l内旋:距骨头向内

l外旋:距骨头向外

Lauge-Hansen分型

l1、旋后-内收

l2、旋后-外旋

l3、旋前-外展

l4、旋前-外旋

l5、垂直压缩

旋后-内收型

l损伤机制:损伤时足呈背伸内翻位,距骨内翻,外踝首先受到牵拉,造成外踝骨折或外侧韧带损伤;暴力继续增大,距骨内侧缘挤压内踝,内踝骨折。

l分度:

I度:外踝关节骨折或外侧韧带断裂;

II度:I度+内踝关节骨折。

旋后-外旋型

l损伤机制:损伤时足呈背伸内翻位,距骨在外旋作用力下,撞击外踝。随着暴力增加,依次造成:距腓前韧带、下胫腓联合前韧带断裂→外踝骨折→下胫腓联合后韧带断裂或后踝骨折→内踝骨折或三角韧带断裂。

l分度:

lI度:距腓前韧带、下胫腓前韧带断裂或胫骨撕脱骨折

lII度:I度+外踝骨折

lIII度:II度+下胫腓联合分离或后踝关节骨折

lIV度:III度+内踝骨折或三角韧带断裂

旋前-外展型

l损伤机制:损伤时足处于跖屈外翻位,距骨受到外展暴力,首先造成内踝骨折或三角韧带断裂;随着暴力的继续,依次造成下胫腓联合韧带损伤、腓骨骨折。

l分度:

lI度:内踝关节骨折或三角韧带断裂

lII度:I度+下胫腓联合韧带损伤

lIII度:II度+腓骨骨折(Depuytren骨折脱位)

旋前-外旋型

l损伤机制:损伤时足处于跖屈外翻位,距骨在外旋暴力的作用下,造成三角韧带断裂或内踝撕脱骨折;随着暴力的继续,逐步造成:下胫腓联合前韧带损伤→腓骨骨折→下胫腓联合后韧带损伤或后踝骨折。

l分度:

lI度:三角韧带断裂或内踝骨折

lII度:I度+下胫腓联合前韧带损伤

lIII度:II度+腓骨骨折

lIV度:III度+下胫腓联合后韧带损伤或后踝骨折









































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