肩袖损伤治疗原则和方法

不少老年人经常觉得活动时肩关节疼痛或是不动也疼。而且还有同样的问题，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，肩膀抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，会持续一段时间。也尝试了很多治疗方法包括：手法推拿、理疗、针灸、封闭等，该上的都上了。也遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、抻拉、拉吊环、体棒操，每次运动后疼痛加重，情况不见好转。经过仔细的检查后，发现原来他们都患了同一种损伤——“肩袖损伤”。

肩痛是为什么呢？肩周炎嘛？来看看吧

肩袖损伤三大主要症状:

1、疼痛:疼痛的特点是静息痛和活动痛,可能同时存在;

2、活动受限:活动受限表现在主动活动受限,被动活动不受限;

3、无力:因为肩袖是肌肉和肌腱形成的动力性结构,如果肌腱损伤,这个肌肉在拉动骨头的时候就失去了这种动力作用,造成无力。这三大症状疼痛、可能同时存在,也可能某个症状尤为突出。

看看了解一下如果我们考虑是肩袖损伤时需要做什么检查：

1、X线检查

对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。有一定临床意义，需要进一步检查。

2、磁共振（MRI）检查

可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查（MRA）可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值，临床常用。

3、超声检查

优点是无创性、可动态观察、可重复、准确率高、能发现冈上肌以外的其他肩袖断裂；操作方便、省时、费用低；能同时对二头肌长头肌腱病变做出诊断；对肩袖撕裂术后随访有其独特的价值，其诊断的准确率为90％。肌骨超声的发展有助于临床中更好的诊断。

4、关节镜检查

关节镜的检查被认为是诊断肩袖部分撕裂的“金标准”，主要用于一些诊断较困难的病例。

接着给大家介绍几个概念

肩袖损伤分为肩袖腱肌炎和肩袖撕裂两种情况。同时肩袖损伤治疗也分大两类：

1、非手术保守综合治疗。

2、手术治疗及术后系统性的康复训练。（下期聊聊肩袖损伤修复术后系统康复原则和方法）

绝大多数肩袖损伤是肩袖肌腱炎，一般及时进行非手术保守综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术。

这一期主要介绍肩袖肌腱炎的治疗原则和方法。

原则：减轻疼痛和控制炎症，促进损伤组织愈合和功能恢复。

1、以休息为主，活动不引起患部疼痛为宜，前屈抬肩不宜超过90度。

2、冰敷，急性期炎症渗出时或每次活动后，持续冰敷10-15分钟，可以自己制作一个冰袋。

3、加压包扎或在疼痛加重时期可以用支具护肩保护。

4、抗炎药物治疗，包括外用扶他林软膏口服非甾体消炎药，在医师指导下使用。

5、物理疗法，微波、磁疗、超短波、超声波、热疗均有利于镇痛和局部恢复。

肩袖损伤的自我康复练习

利用哑铃或者弹力带进行各方向力量练习，2—3组/d，10～15个/组，维持3—5s组间可休息1—2分钟。

合理安排肩部运动锻炼，逐渐增加力量的训练，循序渐进，切勿操之过急，避免造成再次损伤。同时增强全身性有氧运动，提高全面身体素质。

最后如果不幸得此疾痛，还是需要及时就医，明确诊断，及时治疗。

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