病例左踝4度损伤，受损三角韧带的深层

这者：陈维军

单位：医院

病例信息/INFORMATION

患者男性，56岁。多发肋骨骨折血气胸，左踝骨折脱位12天，拟近期手术。

▼术前影像

▼术中影像

▼术后影像

讨论/DISCUSSION

1.内侧需要处理吗？（三角韧带修补）

2.不脱位三角韧带如何修复？

3.腓骨板何时需要放在后方？放外侧？

4.腓骨复位拉力钉固定后，外侧钢板固定可行吗？

各方观点/OPINIONS

医院

可以手法复位或切开复位腓骨后侧板固定，外踝固定确切后测试稳定性，踝穴稳定则不必处理三角韧带。

陈榆浙江医院

应该是L一H分型旋后外旋3度至4度损伤，术前确认4度损伤除了影像资料还有体检，包括内踝处肿胀压痛、皮下瘀血或局部空虚感，或者MR检查，此时基本确定4度损伤内侧结构深浅层完全断裂，必须修复。要先探查………

李医院

外踝钢板固定，看CT下胫腓关节是好的，那就三角韧带损伤，最好是探查。

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