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急性跟腱断裂处理
阿基里斯腱（Achillestendon），又称跟腱，位于小腿后侧，由小腿肚的比目鱼肌和腓肠肌的肌腱共同组成，附着于跟骨，是人体最大最强壮的肌腱。跟腱断裂是下肢最常见的肌腱断裂，在跑跳运动中，足跟处突然“啪”地一声，像是被人猛地踢了一脚，接着会感觉脚踝疼痛，无力行走。
断裂原因：不正当用力，使小腿三头肌猛烈收缩，踝关节由背伸位突然跖屈引起跟腱断裂
症状：瞬间后脚跟疼痛，无法勾脚、垫脚尖走路
检查：1.汤普森氏征（Thompson’ssign），患者俯卧或跪于床边，两足置于床沿外，用力捏小腿三头肌肌腹，正常情况下踝关节立即跖屈，而完全断裂情况下踝关节不动
2.辅助检查：MRI可确诊
急性处理：损伤后立即冰敷足跟，并在跖屈位进行加压包扎（如图所示），固定踝关节，抬高患肢。
治疗：
1.部分断裂：先采取保守治疗，固定、休息、康复。
2.部分断裂或完全断裂：部分断裂保守治疗一段时间后仍疼痛无力或完全断裂者，应尽早进行手术重建
术后康复（此为积极康复程序，具体情况谨遵医嘱）
第一期：术后1-4周（目标：保护重建韧带，促进伤口愈合）
自我练习：长腿石膏托一般需佩戴4周左右，术后当天即可开始练习足趾活动及股四头肌等长收缩，以改善局部血液循环，防止肌肉萎缩，促进伤口愈合。
第二期：术后5-6周（目标：保护韧带，渐进至全负重，增加足踝活动度）
1.物理治疗：理疗或手法进行软组织、疤痕组织松解，去敏感，控制下肢水肿。
2.训练：
1）髋膝部肌力练习
直腿抬高：仰卧向上，
俯卧向后，侧卧髋内收、外展
2）踝关节活动度练习
屈伸、内外翻踝关节，缓慢、用力，在无或微痛范围内
3）固定式脚踏车运动
第三期：术后7-12周（目标：恢复正常关节角度）
渐进性肌力训练：蹲，前屈深蹲（双脚单脚）
2.站姿下脚跟抬高(扶手）
3.单脚离心收缩（脚跟离地，慢速放下）
4.髋膝部肌力训练(动作参照直腿抬高：仰卧向上，俯卧向后，侧卧髋内收、外展）
第四期：术后3-6个月（目标：肌力训练，正常步态）
1.慢速跑步（第12-14周开始）
2.跑步（第16周）
预防：
1.运动前多伸展小腿肌肉，可以让肌肉及肌腱吸收更多力量避免受伤。
2.避免在坚硬、湿滑地面上跑跳，减少突然不正常用力的机会。
3.慢慢增加运动强度，避免强度过大。
参考文献：1.MaquirriainJ..Achillestendonrupture:avoidingtendonlengtheningduringsurgicalrepairandrehabilitation.YaleJBiolMed.Sep;84(3):-.Review.
2.ReesJD,LichtwarkGA,WolmanRL,WilsonAM..ThemechanismforefficacyofeccentricloadinginAchillestendoninjury;aninvivostudyinhumans.Rheumatology(Oxford).Oct;47(10):-7.
3.PracticalOrthopaedicSportsMedicineandArthroscopy.DonaldH.JohnsonandRobertA.Philadelphia:LippincottWilliamsandWilkins;.pages.ISBN:-0---3.
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