肩袖损伤术后的康复治疗

肩袖是肩部深层稳定肌群的统称，其包括：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌。这四块肌肉在我们肩关节周围，形成一个类似衣袖的形状，故称为肩袖。其作用主要是在上肢的上举运动中稳定盂肱关节，平衡三角肌等外展的力量，以及产生内、外旋等功能。

肩袖损伤的常见症状有肩部疼痛、主动活动范围受限，有时还出现弹响、交锁、僵硬等。若有撕裂者，患者往往难以指出明确的疼痛部位，肩部运动时疼痛加重。另外，任凭患者使出全力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人在腋窝将衣袖紧紧拽住一样。一旦出现上述状况，您应该尽早就医。

肩袖损伤的手术方式包括关节镜和开放手术：

●关节镜下手术手术方式包括:

(1)肩峰下减压成形术和肩袖修补术;

(2)肩关节病灶清除;

(3)单纯肩关节镜下清创术。

●开放手术

(1)单纯肩袖修补术;

(2)McLaughlin法;

(3)Neer法联合McLaughlin法;

(4)肩袖手术同时行肩峰成形术。

关节镜与开放手术相结合在关节镜下清理和肩峰成形术结合小切口肩袖修复术，可达到两者优势互补的目的。但是两者都有并发症和一定的失败率。

影响患者康复进度的因素包括手术技术、修复组织的条件、撕裂的大小和部位。肩袖修复术后在适当时机进行康复干预影响到关节活动度、肌力和功能的恢复。

我们把康复治疗分为三个阶段：

早期：保护、消肿、止痛

中期：加强肩袖肌肉力量，恢复肩部本体感觉

后期：增强肩袖功能，重返运动

我们的康复手段：

1.肌筋膜松动术

2.关节松动术

3.MET手法治疗

4.Trigenics手法治疗

5.医学运动疗法（MTT）

6.悬吊训练疗法（SET）

7.牵伸疗法

8.物理因子疗法

自我牵伸

本体感觉、稳定性训练

弹力带肌肉功能锻炼

患者治疗对照图