标准演示AAOS体格检查系列肩关节体

体格检查是每个骨科医师的必备技能，标准、科学是医师们的极致追求，小编特别总结了《美国骨科医师协会骨科疾病诊疗教程》的系列体格检查内容，附视频演示详情，不容错过！

系列第一篇为您详解肩关节体格检查！

一、视诊/触诊

1.前侧视诊

患者站立位，观察异常的轮廓和骨性突起。肩锁关节脱位可在锁骨远端产生阶梯样畸形。肩关节前脱位会使肩峰后侧突出和三角肌前方膨隆，并且上肢会处于一个轻度外展和内旋的强迫体位。与此相反的是，肩关节后脱位会使喙突和肩峰前侧产生突出，三角肌后方膨隆，上肢处于内收和内旋的强迫体位。

2.后侧视诊

患者站立位，注意肩部高度和轮廓的对称性（休息时优势肩往往略低于对侧肩）。观察是否有肌肉萎缩，特别是斜方肌、三角肌和冈下肌。

颈部到肩部后方轮廓的缩小提示斜方肌萎缩。伴随冈上肌/冈下肌萎缩时，三角肌区肩外侧轮廓会缩小，可看到突出的肩胛冈。在观察肩后部时，让患者在肩胛平面抬高双臂到水平位，并评价双侧肩胛是否有任何运动障碍（视频中未显示）。

3.肩锁关节

评估肩锁关节时，需触诊锁骨远端与肩峰侧是否有压痛和刺激。压痛通常在后关节间隙最明显，且在水平方向向对侧肩方向内收手臂时疼痛会加剧。

4.肩峰下滑囊

评估肩峰下滑囊，需触诊肩峰的前外侧部分，沿着三角肌下移至触到肩肱间隙为止。该区域压痛通常与肩峰下滑囊炎或肩袖撕裂（冈上肌腱）相关。

5.肱二头肌长头肌腱

评估肱二头肌长头肌腱，需在肱骨结节间沟触诊肱骨头。肌腱炎患者会有压痛和肿胀，肩部转动时压痛部位会随着肱骨头移动。

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