又到马拉松的季节，医学专家却向跑步开炮

秋意渐浓，跑步季的大幕将随着北京马拉松的鸣枪而正式拉开，跑者的热情也越来越高涨。

北马、上马、杭马……一个个金标赛事接踵而至，跑者们的备战跑量也蹭蹭往上窜。不过，作医院运动医学中心主任，50岁的骨科“大牛”赵金忠医生却并不推崇通过大跑量备战马拉松，甚至强调马拉松对于运动者身体有伤害，同样，他也不主张中年人进行健美类训练。

跑步到底伤不伤膝盖？专业人士有科学的判断，跑者也有跑者的观点。但不妨看看医生怎么说，学会理性看待跑步对身体的影响。

文/杨洁

小奔：现在有很多长跑爱好者，热衷于跑马拉松，或者每天跑几公里，这对膝盖是不是有很大损伤？年轻人应该如何保护膝盖？

赵金忠：跑马拉松肯定伤膝盖，从保护膝盖的角度出发，我倒是建议不要进行这么长距离的运动。跑步对身体有益，一般半个小时就够了，心肺已经得到锻炼。

在马路上跑步和在跑步机上跑步对膝盖都有冲击，但是最优的选择是在具有缓震功能的跑步机上跑步，这种跑步形式对膝盖损伤最小。

现在有很多白领都强调运动健身，但是我们临床上经常碰到不运动还好，一运动膝关节反而疼痛的患者；也经常遇到深蹲训练造成内侧半月板损伤，练习马步蹲裆造成髌骨软骨损伤，一过性过度运动引起滑膜炎症的患者。

中年人的关节软骨和半月板都有一定程度的蜕变。不适当的训练，即便是休闲运动也可能造成损伤。

首先，我不主张中年人进行健美类训练。健美类训练是针对某些肌肉块的训练，对肢体的整体功能并无多大帮助，反而会引起肌腱末端的损伤和软骨的损伤。

其次，不主张中年人进行半蹲和爬越类训练。在膝关节半蹲时，特别是单膝承重半蹲时，髌股关节要承受3倍于体重的应力，做半蹲活动越多，髌股关节蜕变的速度越快。涉及半蹲活动的运动包括太极拳、木兰拳、乒乓球等。特别是太极拳，对中老年关节的损害较大。

另外，上下楼梯、上下坡、爬山时也涉及屈膝承力或者发力，这时候髌骨软骨也承受过度应力。那些把爬山或者爬楼梯当作一种训练的人往往得不偿失，最后反而很早出现爬山和爬楼梯困难了。

第三，中年人的各种训练需要循序渐进。从训练方式上，中年人首先适合关节的小负荷训练，比如坐位的膝关节伸屈活动、骑自行车（包括小负荷的健身自行车）、游泳等；其次为跑步、弹跳之类的整体性训练。

小奔：很多中老年人存在关节老化现象，严重影响生活。对于这部分人群而言，除了关节置换，还有什么治疗方式？

赵金忠：这个在膝关节的表现上比较典型。没有任何外伤，人随着年龄的增长也会关节老化，软骨磨掉了，膝关节会有疼痛，我认为终极治疗方式是做关节置换。但此前，通过关节镜技术和康复治疗，能很大程度上缓解病人的病痛，延缓甚至不用再做膝盖置换手术。

数据统计显示，膝关节置换优良率不是特别高，没有髋关节高，髋关节置换能达到95%，膝关节则只有75%或者80%，这就意味着25%左右的人群在置换后，生活状态仍是不满意的。所以我认为关节置换是最后一招，迫不得已的选择。

目前，从最早期的软骨磨损，到半月板损伤，到中晚期软骨磨得一塌糊涂，我们都有相应的微创技术，有相当一部分患者通过微创技术，或者结合矫正技术，膝盖就可以不用换，生活功能也能基本恢复。

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