胸锁乳突肌损伤

胸锁乳突肌起自胸骨体和锁骨胸骨端，止于乳突及枕骨上项线。作用是一侧收缩使头转向对侧，两侧同时收缩使头后仰，并且具有提胸廓助深吸气的作用。受副神经颈丛肌支(C2、3)支配。

1．无明显外伤史，但有经常转头、抬头或突然过度旋转头部和抬头的劳损史。

2．晨起骤然起病，颈部活动受限，颈部僵硬，旋转不灵活，颈部呈后仰状态，向健侧转头受限，或头前屈明显受限。

3.被动转头或颈部做过伸活动时，引起胸锁乳突肌疼痛或肌痉挛，症状重者，影喻全身活动。

4．胸锁乳突肌附着点或肌腹有明显压痛点，累及副神经者，斜方肌可有放射痛和压痛。

1．体位患者仰卧位，患侧肩部垫起，头转向对侧或稍后仰，使胸锁乳突肌暴露充分。

2．体表标志

①乳突，即颞骨乳突。位于外耳门后方，突向下的锥形突，易于扪知。乳突与枕外隆突平行，在上项线一条线上。

②颈静脉切迹。胸骨上端(称胸骨柄)中间的凹陷部即是。

③锁切迹。有胸骨上端颈静脉切迹的两侧突出部，与锁骨相关连的部分，称之。

3．定点

①乳突点：乳突下缘与上项线外端之间的压痛点上。

②胸骨端点：胸骨体病侧外上端颈静脉切迹凹陷的两侧高起处。

③锁骨端点：锁骨胸骨端，即锁切迹的外侧。单侧病例，定点如上，双侧同时受累时，对侧也依上法定点。

4.术前常规消毒术者戴手套，铺无菌巾，行针刀术。

5.针刀操作

①乳突点：刀口线与胸锁乳突肌肌纤维平行，针刀体与下方皮面约呈45度角，刺入皮肤，直达乳突骨面。先纵行疏通2—3次，再横行剥离2次针刀。

②胸骨端点：刀口线与胸锁乳突肌肌纤维平行，针刀体与皮面约呈90度角刺入，直达骨面。先纵行疏通2—3次，再横行剥离2次，出针刀。

③锁骨端点：刀口线与胸锁乳突肌肌纤维平行，针刀体与皮面垂直刺入直达锁骨上面，先纵行疏通，再横行剥离2—3次即可。双侧病变者，另侧同法施术。

来源：医院