您的当前位置：肩部挫伤 > 推荐医院 > 洗澡滑倒致肱骨髁间骨折
洗澡滑倒致肱骨髁间骨折
患者季某，在家洗澡时不慎滑倒，导致左肘部疼痛难忍。在家属陪同下来我院急诊科就诊。急诊医生给予拍摄X线片后诊断为“左肱骨髁间骨折”，并收入我科进一步治疗。
医生在详细询问病史并仔细查体后认为患者肱骨髁间骨折，需手术治疗。经过科室讨论并制定手术方案。积极完善术前相关检查，未发现手术禁忌症。给予患者急诊手术治疗。手术顺利。术后给予预防感染、止痛等对症治疗。并在医师指导下行肘关节功能锻炼。
该患者AO分型：1-3C1（完全关节内骨折，关节面简单骨折，干骺端简单骨折）术后复查X线片显示：骨折解剖复位。手术目的达到。
临床表现肘关节外伤后有剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下淤血。骨折移位严重者可有肱骨下端横径变宽，重叠移位重者可有上臂短缩畸形。肘关节呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性结构紊乱，可触及骨折块，骨擦感明显。有时可合并神经、血管损伤，检查时应予以注意。
肱骨髁间骨折并发症：
功能锻炼
1术后或伤后0～4周，石膏未拆除前：肘关节局部不能活动，以免造成新的损伤或影响组织愈合。为避免整个上肢的功能下降过多，以及其他并发症的发生，应尽早并尽量多活动固定两端的肢体，即手和碗关节及肩关节。
(1)张手握拳练习：用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做(可促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓)。麻醉清醒后5~10分钟/小时。并主动轻柔进行腕、肘活动。
(2)腕关节主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，30次/组，3~4组/日。要求：练习在无或微痛下进行；动作宜用力，稍慢。
(3)肩关节活动度练习：防止由于上肢制动所造成的肩关节肌力及活动度障碍。45岁以上患者尤其应该注重此练习，因为此年龄以上患者肩关节制动两周即开始有肩关节周围炎症状出现。在健侧肢体辅助下进行肩关节前屈、后伸、外展、水平内收、水平外展等各方向运动，由于不影响手术部位，故术后2天即可开始进行，以肩关节不过度疲劳为限。
(4)肩部周围肌肉力量练习：防止由于上肢制动所造成的肩关节周围肌肉萎缩，以尽快回复整个上肢的功能。主动肩关节前屈、后伸、外展、水平内收、水平外展等各方向运动，或使用皮筋等有弹性的器材提供阻力，每方向40~60次/组，1~2组/日。
2伤后或术后4~12周，石膏拆除后：逐步恢复肘关节功能。
(1)开始被动肘关节屈曲度练习：患侧充分放松，健侧手握住患侧腕关节，在患侧疼痛可忍受范围内逐渐增加屈曲角度。两周后达到屈曲90°范围以上，一般每周增加10°。肌肉完全放松后，身体逐渐前倾，使逐渐加大肩关节屈曲角度。凡是涉及关节反复屈伸动作的练习结束后均应即刻予以冰敷15~20分钟，如在平时有关节肿胀、疼痛、发热等不良感觉，可随时给予冰敷。
(2)伸展练习(即伸直肘关节)：坐位，伸肘，拳心向上，将肘部支撑固定于桌面上，小臂及手悬于桌面。肌肉完全放松，使肘在自重或重物作用下缓慢下垂伸直(必要时可于手腕处加轻小重物为负荷，加大练习力度)。至疼痛处应停止，待组织适应疼痛消失后再加大角度，一般为10~15分钟/次，1~2次/日。
(3)静力性肌力练习：屈肘肌力(肱二头肌)练习：坐或站立位，上臂保持一定的位置不使之移动，手握哑铃等重物，拳心向上，前臂向内弯曲(即弯曲肘关节)，坚持至力竭放松为1次，5~10次/组，2~4组/日。伸肘肌力(肱三头肌)练习：坐位，上体前倾，大臂紧贴于体侧向后伸直至与地面平行，屈肘手握哑铃等重物，抗哑铃等重物的阻力伸直肘关节，大臂始终贴于体侧。坚持至力竭放松为1次，5~10次/组，2~4组/日。
33个月后：(1)被动关节活动练习：继续以上练习，逐渐恢复正常关节活动度。
(2)强化肌力练习：继续以上练习，并逐渐增加练习的强度。
4恢复运动期(5个月后)全面恢复关节活动角度及肌肉力量，开始对抗及专项练习，注意循序渐进，避免暴力动作。
__________________________________.
分享给您的朋友：您的朋友也可能喜欢这篇文章，
