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大腿腘绳肌肌腱拉伤
概说
大腿腘绳肌肌腱拉伤,又称为「腘绳肌腱牵拉」,是最常见的运动损伤之一,最常于短跑,足球与榄球的运动员身上出现。曾经有大腿腘绳肌拉伤病史,年纪较大的运动员或是参与高水平竞技运动的运动员,最容易拉伤大腿腘绳肌腱。诱发的主因是腘绳肌肌力不足,肌肉疲劳或柔韧度不足等。
解剖结构
腘绳肌是由大腿背后三条肌肉组成:半膜肌(Semimembranosus)、半腱肌(semi-tendenosus)及股二头肌(Bicepsfemoris)。三组肌肉都源自骨盆的坐骨并连接到小腿胫骨与腓骨的近端(小腿骨)。这些肌肉的功能是伸展髋关节与弯曲膝关节。它们横越髋及膝两个关节,在剧烈的肌肉收缩,快速的关节活动,以及肌肉的伸展幅度需求大的情况下会容易受伤。大部份的腘绳肌肌腱拉伤都发生在腘绳肌肉与筋腱之间的连接带。
成因与征状
当大腿腘绳肌伸展过度,会造成肌肉纤维耗损,这种非直接的拉伤最为普遍。直接重击大腿腘绳肌筋腱也会撕裂肌肉。运动员通常会突然间感到大腿后的肌肉疼痛乏力,好像后腿从后被人踢中。在伤势严重的情况下,甚至会听到「卜」的声响。
诊断方法
医生可以透过检查大腿的局部压痛点,观察肌肉的红肿情况来诊断大腿腘绳肌拉伤的程度。若是后腿有瘀伤,即显示皮下腘绳肌的受伤部位出血。若大腿腘绳肌筋腱完全撕裂,肌肉缺损部位会明显可见。假如怀疑出现骨折或其他的骨头断裂,或需要做较详细的X光检查。
虽然超声波或核磁共振造影扫描(MRI)可以更详细了解拉伤的部位及范围;不过仔细体检的方式,通常都足以提供诊断资料。
非手术治疗
大部份大腿腘绳肌肌腱拉伤都是劳损,部份肌肉纤维组织在不同时期撕裂,一般不需要手术治疗。若是深度、幅度较大的大腿腘绳肌肌腱损伤,在受伤后的最初数天,可透过RICE的治疗模式,配合使用非类固醇抗炎药物来治疗。
R代表「休息」
I代表「冰敷」
C代表「使用弹性绷带或弹性长袜来包扎及施压,以控制肿胀」
E代表「抬高患肢」
这四个步骤可以缓和痛楚,减少肿胀与控制皮下肌肉出血。一星期后,当痛楚及肿胀消减时,应循序渐进地开始物理治疗。严重肌腱拉伤能引致瘸着腿走路,这种情况下,患者可使用拐仗等助行器辅助步履。
手术治疗
只有很少情况需要手术治疗。然而,对运动表现有要求的人士,假若出现撕脱性的拉伤或大腿腘绳肌变成软弱无力,或许便要手术治疗,加快康复。惟延误手术治疗,可增加坐骨神经受损的风险,减低治疗效果。因此,若医生表明须做手术治疗,建议尽早进行。
复康训练
适量的康复物理治疗可提升动作幅度及肌肉力量。当运动员恢复腘绳肌筋的动力及疼痛消除后,便可以重返运动场。因应不同程度的拉伤,所需的康复期是有分别的,过早重返运动场可能加重伤势,不应逞强。
预防方法
要有足够及正确的热身运动
经常做静态的伸展运动可以改善身体的灵活性和腘绳肌的柔软性
维持四头肌(大腿前的肌肉)与大腿筋之间的肌肉强度
经常运动,锻炼肌肉
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