骨科康复肩袖损伤后及时物理治疗的重要

骨科康复肩袖损伤后及时物理治疗的重要 肩袖损伤在临床上很常见，但是很容易被误诊，肩袖损伤病人多有外伤造成，当患者肩袖撕裂时患者自觉有撕裂声，随之局部肿胀，皮下出血，患者不能主动外展肩关节，疼痛局限于肩顶部。你对肩袖了解么？肩袖对肩关节起到很强的稳定作用，肩袖有几块肌肉共同组成，肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其协助肩关节外展，且有旋转功能。冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。当肩袖破裂时，往往患者患可以感受到有撕裂声响，伤后大结节与肩峰间压痛明显，但是我们如果被动做外展时病人自觉痛但是活动不受限。肩袖损伤病人早期肩关节应制动，止痛，但是可以做远端肘腕关节适当活动，及轻度抗低阻力活动。恢复期可以采取适当手法松动，防止肩关节粘连形成。肩袖损伤如何明确诊断，如何物理检查评估我们可以采取手法触诊，有时还可以采取局部封闭探查。肩袖损伤我们往往可以在大结节与肩峰间找到明显压痛，根据压痛部位的大小，可以确定肩袖破裂范围的大小。通过局部封闭治疗可以明确肩袖损伤的性质及程度，局部压痛点采用1%普鲁卡因封闭，待疼痛消失以后患者可以主动外展肩关节，表明肩袖未破裂或仅为部分破裂，若封闭后仍不能主动外展，则表明严重破裂或完全破裂。弹响：肩袖裂口经过肩峰下时则弹响，尤其完全破裂者更为明显。疼痛弧：部分破裂者肩关节外展60°～°范围内出现疼痛。裂隙：完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。Tips肩袖损伤你会误认为是肩周炎么？肩周炎多会引起肩痛、肩关节主被动活动受限，与多种因素有关如受凉，血糖高，慢性损伤等。肩袖损伤多有外伤。在日常生活中不幸外伤导致肩袖损伤，肩袖损伤后及时规范化康复治疗很重要，评估，治疗要得到及时。明确肩袖损伤的程度，采取适当物理治疗及早重建肩关节功能。如果肩袖损伤较重，肩袖部分肌腱断裂或者完全断裂，我们要采取手术治疗了。术后要制动，但是要及时做远端关节活动如肘腕关节，两到周后做局部肌肉如三肩肌，冈上肌等等长收缩防止局部肌肉粘连。四周后我们采取适当上肢辅助主动运动进一步改善肩关节运动功能。徐辉鹏物理治疗师，医院康复医学科。擅长卒中防治，脑血管疾病，骨折术后，慢性疼痛等疾病诊疗与康复治疗，同时擅长静态姿势评估。







































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