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应用金氏脉学对部分炎症性疾病进行辨证诊断
慢性肾小球肾炎
诊察方法:观察病例为15例慢性肾小球肾炎[4]患者。病程2年到21年,以患者双手桡动脉中层深层面B2点呈现先涩后滑的变化,其中9例的涩搏为致密性软涩搏为主,并有6例病人有致密硬涩搏。此6例病人的病程较。整体特征:脉动居中层,次强搏和滑搏。涩搏的面积以能够在肾的点位布满大于二分之一到整个脉搏的宽度为面积较大,涩搏的面积以仅布满脉搏的的宽度的二分之一以下为面积较小。6例表现为在肾脏点位面积较小的硬涩搏,9例表现为在肾脏的点位面积较大的致密软涩搏。出现面积较大致密软涩搏的9例病人都有较明显的炎症表现,如:蛋白尿较高、乏力明显,部分有水肿,中医证型表现为肾虚血瘀兼有湿浊。而其他6例病人则无明显症状,仅有轻度蛋白尿。
典型病例 梁某,男,48岁,有慢性肾小球肾炎病史11余年,长期尿蛋白、轻度水肿,乏力。该病人病情发作时候,表现为在肾脏脉点的明显的大面积的致密软涩,乏力以及蛋白尿增多,舌质淡暗。给病人应用补肾活血和固涩中药内服治。当病人的涩搏由大面积致密软涩搏转变为小面积的硬涩搏时候,病人症状明显缓解,蛋白尿明显减少。舌质较治疗前红润。
肩周炎
诊察方法:观察病例为24例肩周炎患者,经过X片或者CT、磁共振排除肩关节肿瘤和结核疾病。以患者的患侧浅层面的A1点为肩关节肌肉韧带脉搏的采集点。24例病人中,均可以摸到涩搏,涩搏的面积以能够布满大于二分之一到整个脉搏的宽度为面积较大,涩搏的面积以仅布满脉搏的宽度的二分之一以下为面积较小。24例病人中有16例病人的脉搏表现为在肩关节的脉点为面积较大的致密软涩搏,他们的脉搏的整体特征表现为:脉搏中层较强,并有弦紧和亚数脉搏。但其中有6例病人伴有面积较小的硬涩搏。8例病人为单纯的面积较小的硬涩搏。上述的16例面积较大的软涩搏的患者多为肩周炎急性发作或者初次发作肩周炎,有较明显的疼痛症状和活动障碍,以及不同程度的肩关节肿胀和压痛,舌质多为紫红可有苔黄腻,病人表现为比较明显的气滞血瘀以及
有化热的表现或倾。而另外8例患者多为慢性肩周炎缓解期间,病人主要为轻度疼痛,或者感肩关节僵硬拘紧、酸胀、麻木等症状。以及肩关节活动障碍。病人表现为血瘀阻络以及肝肾阴血亏虚。
典型病例 刘某,女,51岁,长期从事使用上臂的体力工作,左肩关节疼痛以及活动障碍5年,近半月疼痛加重,伴肩关节肿胀以及发热感。在患者左手桡动脉的肩关节肌肉韧带的脉点可以感到大面积的软涩搏以及混有较小面积的硬涩搏。脉搏整体特征:亚数搏,弦紧搏,舌质紫红。后来经过20d的活血凉血通络中药内服和外用治疗,患者的疼痛明显减轻,仅感觉麻木酸胀和活动障碍,患者的左手桡动脉肩关节肌肉韧带脉点仅有小面积硬涩搏。舌质暗红。后又经过近半年的活血养血通络中药内服以及外用,上述慢性症状明显改善,脉搏显示为很不明显的更小面积的硬涩搏。
文献出自：宋鲁成.应用金氏脉学对部分炎症性疾病进行辨证诊断[J].陕西中医,,31(11):-.
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