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知识干货2016中西医医师诊断学必考
生殖道结核的诊断： (一)遇下列情况应怀疑为生殖道结核： 1.未婚女子有附件增厚或有肿块，伴有低热、下腹痛或月经失调等; 2.婚后不育，有盆腔肿块而无其它感染接触史者; 3.结核患者，有盆腔肿块者; 4.慢性盆腔炎久治不见好转者。 (二)确诊方法： 1.取内膜或诊刮作活检; 2.月经血或经前子宫内膜作结核杆菌培养，或行动物接种; 3.子宫输卵管碘油造影，可能见宫腔边缘呈锯齿状，输卵管僵直或呈念珠状，或因阻塞不显影;盆腔内可有钙化点; 4.B超检查发现子宫内膜钙化病灶; 5.必要时剖腹探查以确诊。肩峰下囊炎的辩证：(一)手法治疗 适用于亚急性期或慢性期，用旋肩的方法(见肩部扭挫伤手法治疗部分)，使该滑囊在肩峰、三角肌与肱骨头之间进行间接按摩，促进炎症吸收与组织修复，再于局部以分拨理筋手法理顺筋络，以行气活血。 (二)功能锻炼 1.耸肩环绕见肩部扭挫伤练功方法部分。 2.马桩式站立下身不动，全臂用力，两手在胸前由内下→前上→外后→下内翻转，先是前臂旋后手心向内，继是前臂旋前手心向外，方向相反，左起右落。 3.坐靠背椅仰卧练习利用肢体重量加上地心引力或两指相嵌，手心翻转向上，左右摆动，按向上、向后的要求，逐渐增加练习高度来增进疗效。 (三)药物治疗 1.内服药 (1)瘀滞型：多见于早期，局部肿胀、压痛，皮肤暗红，触及有波动感，质较硬，舌红、苔薄黄，脉弦略数，治宜活血、通络、止痛。方用舒筋活血汤。 (2)虚寒型：多见于后期，局部酸胀，困累，恐寒，喜暖，神疲体倦，舌淡，苔薄白，脉沉细，治宜补气血，温经通络。方用桂枝汤加味。 2.外用药可选用中药热敷等方法。 (四)其他疗法 1.局部封闭疗法是有效的治疗方法之一，可选择使用。 2.针灸可取曲池、手三里、合谷、肩宗、肩井等穴。配合灸法治疗。 3.理疗电子脉冲理疗仪、红外线治疗仪、中药离子导入均可选择使用。 4.手术疗法长期顽固性疼痛使用非手术方法治疗无效时，可行肩峰切除术或单纯切除肥厚的滑膜囊，多能取得较好的效果。
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