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医者父母心巨大股骨髁软骨损伤修复
国庆长假过后，病房里新来了一位10岁的小朋友，小女孩是一个业余跆拳道爱好者，一个半个月前在训练时发生右膝关节髌骨脱位，同时还伴有创伤性股骨外髁软骨损伤，损伤发生在外髁下后方负重区，宽度几乎覆盖整个外侧。
股骨外髁后下负重区大范围软骨缺损，伴外髁松质骨水肿。
脱落的软骨移行至膝关节前方，造成卡压症状，膝关节无法伸直。
髌骨脱位好发于年轻女性，尤其是柔韧度较高的舞者及运动员，这些人韧带较松弛，髌骨侧方活动度较大，部分病人股骨滑车外侧脊发育不良，较为低平，容易在进行股四头肌强力收缩伴旋腿动作时，髌骨向外侧脱出股骨滑车，造成髌骨脱位。脱位后病人通常产生膝关节强烈疼痛，髌骨位于膝关节外上方，无法继续运动。髌骨脱位往往伴发软骨损伤，大多数是髌骨滑脱出股骨滑车时撞击产生的损伤，也有少部分由于股骨与胫骨剧烈的撞击造成。严重的髌骨脱位需要手术修复撕裂的髌骨内侧支持带，并对髌骨外侧的支持带进行松解。通常情况下，手术后患者的髌骨稳定性得以恢复，但是伴发的软骨损伤则成为伤后最为棘手的问题。正常软骨不可再生，一旦损伤较为严重则无法通过自我修复机制复原，失去平整表面的软骨则会进一步磨损，造成远期疼痛、活动障碍等骨性关节炎症状。
而这位受伤的小患者，其软骨损伤范围广，几乎全层剥脱，损伤部位位于股骨外髁负重区，是最为重要的功能性软骨区域。患者仅10岁，失去如此重要区域的大块软骨，对患者将来的膝关节功能以及生活质量的影响绝对是毁灭性的。但是患者受伤已经有一个半月了，软骨剥脱时间过长，如何稳妥的将软骨复位固定，复位后的软骨能否成活，是摆在主诊医生陈东阳副主任面前的难题。
在与患者家属进行充分沟通后，年10月9日对患者进行手术，术中首先取出剥落的软骨块。
取出的软骨块，大约有2′3cm大小，下方的尖刀片作为参照物。
随后对软骨块基底及对应的骨质区域进行创面新鲜化，以促进软骨块与对应区域的松质骨愈合。
剥脱软骨区域的股骨髁骨质新鲜化，促进愈合。
最后将软骨块复位到缺损区域，并使用2-0薇乔缝线固定软骨及软骨下骨质。
患者手术顺利，目前已开始术后康复治疗。
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