肌腱损伤的干细胞治疗机制

简述:肌腱损伤是临床上一种常见病，好发于各种外伤及剧烈运动过程中，全世界每年超过万人肌腱损伤，由于肌腱自身缺乏血管，再生修复能力较弱，损伤后很难恢复结构的完整性及满足生理活动所需的运动强度，对患者的日常生活造成严重影响，给个人和社会造成经济负担。

定义和组成功能:肌腱是指肌腹两端的索状或膜状致密结缔组织，便于肌肉附着和固定。一块肌肉的肌腱分别附着在两块或两块以上的不同骨上，是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。肌腱把骨骼肌附着于骨骼。长肌的肌腱多呈圆索状，阔肌的肌腱阔而薄，呈膜状，又叫腱膜。

肌腱的生理解剖特点:

肌腱是由被称为"腱细胞"的成纤维细胞和丰富的胶原细胞外基质组成的纤维结缔组织，在肌肉和骨骼间建立一种特殊的连接，通过将收缩力从肌肉传递到骨骼而使身体运动。肌腱的生理和病理特性主要依赖于机械刺激。肌腱表现出较高的机械強度，良好的伸展性和一个最优水平的弹性来执行其独特作用。肌腱的拉伸强度与其直径和胶原含量有关，能承受50~公斤/平方厘米的重量。由于肌腱是乏血管组织，基础代谢率低，其氧气和营养主要通过内部的肌一腱结和腱骨连接以及外部的腱旁组织和滑膜鞘供应。

肌腱损伤的原因:

引起肌腱损伤的病因复杂，与肌腱承受过度负荷或者过度使用有关。

1.运动创伤:运动中肌腱所承受的张力往往超过其生理负荷，导致肌腱在微观水平上的改变，反复的超生理张力或者强大且突然的暴力可导致肌腱的宏观改变，甚至断裂。肩袖，髌腱和跟腱的损伤与其密切相关。

2.开放创伤:如切割伤，电锯伤，挤压伤等，主要指屈肌腱断裂有关。

3.药物:对乙酰氨基酚对髌腱损伤影响，尤其在老年人的髌腱损伤，其它还有氟喹诺酮类抗生素，皮质激素，肝素等都显示歹肌腱损伤有关。

4.血液供应特点:因为肌腱是乏血管组织，外伤导致的血供破坏以及其在解剖结构上存在乏血管区的固有弱点易使损伤的肌腱延迟愈合或者不愈合。跟腱表现最为突出。

5.其它:包括年龄，疾病如肺移植，系统性红斑狼疮，慢性阻塞性肺疾病，遗传因素等。

常见损伤部位:肩袖，指屈肌腱，髌腱，跟腱等。

临床表现:

局部疼痛，肿胀，压痛，功能减弱或丧失。

治疗方法:常规治疗方法包括药物，理疗，局部治疗以及手术等。由于保守疗法不能彻底修补撕裂肌腱，随着疾病进展，撕裂范围会越来越大，出现不可逆损伤，甚至错失最佳手术时机。手术治疗也常面临术后关节的僵硬，感染，疗效不佳及修复后再撕裂等难题。近年来，干细胞治疗肌腱损伤受到了广泛

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