专业分享时隔一年，再看斜角肌

医院订阅哦！一年多前，我写过一篇文章，链接如下肩痛手麻颈受限——斜角肌损伤致病

现在再看这篇文章，觉得自己又需要往里添加很多内容，今天再跟大家聊一下斜角肌。

目前普遍认可的是斜角肌主要有前、中、后三束，而小斜角肌多存在变异被很多人所忽视。前斜角肌一般认为是附着在颈椎3-6横突前结节，中斜角肌附着在颈椎2-7横突后结节，后斜角肌附着于6、7颈椎横突后结节。这就给大家留下了一个很容易让人误解概念，颈神经根（C3-C7）是从前斜角肌和中斜角肌间隙穿出的。其实在一些老师做的解剖学研究中发现，前中斜角肌在颈椎横突的前后结节均有起点，这就表明颈神经根必须经过前中斜角肌交叉的肌性和腱性纤维。这些肌性和腱性纤维既有稳定保护神经根的作用，又对神经根产生压迫。尤其是颈椎3、4横突后结节上常有一束肌肉，起于表面，经C5神经根下方融入前斜角肌，这一结构很可能是非颈椎病引起的C5神经卡压的主要原因。脊近完美小课堂我们知道：C5神经根主要构成了我们的臂丛神经上干（C5、6）；肩胛背神经（C5）支配我们的肩胛提肌和菱形肌；肩胛上神经（C5、6）支配冈上肌和冈下肌；腋神经（C5、6）支配三角肌和小圆肌；胸长神经（C5、6、7）支配前锯肌；所以上述肌肉的损伤以及产生的症状可能都跟前斜角肌的C3、4横突后结节的变异有关，也会导致我们很多的症状：比如说肩胛背神经所致的肩胛骨内侧缘的疼痛；肩胛上神经损伤所致的冈上肌和冈下肌萎缩进一步引起外旋、外展无力；胸长神经损伤导致的前锯肌麻痹、外展不能，还会引起心前区的疼痛，可能会被误诊为心绞痛；又或者睡姿不当晨起时导致腋神经损伤，所支配的皮肤区域（三角肌区域）的刺痛和不适，当然也可能引起4、5手指的麻木；臂丛神经上干所支配的C5、C6皮肤区域（前臂外侧和大拇指区域）的感觉障碍或麻木，可能会误诊为桡神经损伤等等上述症状还仅仅只是我们前斜角肌变异纤维束可能导致一些症状，那我们的前中斜角肌间隙呢？前中斜角肌间隙，大家一定非常了解，里面穿行着臂丛神经。臂丛神经分支主要有5束（也有老师认为是7束），分别为：腋神经、桡神经、肌皮神经、正中神经和尺神经（多出的2束则为臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经）。而且臂丛神经的分支支配着肩关节、上臂、前臂以及手指的肌肉，所以上肢任何部位的损伤，都可能与我们所说的臂丛神经有关，而臂丛神经穿出椎间孔后第一个遇到的就是我们的前、中斜角肌间隙，所以该区域的卡压也可能造成上肢任何区域的不适。锁骨下动脉也是从前、中斜角肌间隙里面穿行的，所以上肢的发凉、容易疲劳以及钝性的疼痛也可能是我们的锁骨下动脉受斜角肌间隙卡压所导致的。值得一提的是锁骨下静脉是不经过前、中斜角肌间隙的，它位于前斜角肌前方，若患者有手指发涨、发僵的感觉的话，可能跟锁骨下静脉在喙突附近的卡压有关。至于小斜角肌和后斜角肌，也会引起非常多的症状，这里就先留个问号，希望大家多多思考，去考虑他们会引起什么症状？直播预告“掘地三尺，看斜角肌损伤”扫描下方

转载请注明：http://www.mbsfw.com/jbrs/13535.html